Kratak uvod u biopsiju koštane srži

1. Pripremite ploču za liječenje, kit za punkciju koštane srži, rukavice, 6-8 čista stakalca i 1 stakalce za guranje s materijalima. Pripremite bocu za bakterijsku kulturu za one koji trebaju napraviti bakterijsku kulturu. 2. Pacijent se priprema zauzeti različite položaje u skladu s različitim mjestima uboda. 3. Pacijentu je u ležećem položaju učinjena punkcija spine ilijake anterior superior. 4. Lateralni dekubitalni položaj uzet je za punkciju posterior superior iliac spine. 5. Pacijent podvrgnut biopsiji manubrijuma sternuma postavljen je u ležeći položaj s jastukom za ramena i leđa kako bi zabacio glavu što je više moguće unazad, te je bio okrenut na lijevu stranu kako bi se potpuno otkrio supramentalni zarez. 6. Bolesnik s punkcijom spinoznog nastavka postavljen je u stolac na bok ili naličje, s obje ruke na naslonu stolca i glavom naslonjenom na ruke. 7. Doktor je spreman zapamtiti metodu operacije i staviti masku i šešir.

1. Mjesto uboda (1) Točka uboda prednje gornje bodlje ilijake odabrana je 1 ~ 2 cm iza prednje gornje bodlje ilijake. (2) Ubodne točke posterior superior iliac spine uzete su s obje strane sakralnog kralješka i izbočenog dijela iznad kuka. (3) Manubrium sternum točka punkcije, manubrium sternum ili tijelo sternuma je ekvivalentan položaju prvog i drugog interkostalnog, sternum je tanak, atrij i velike krvne žile iza sternuma, kako bi se spriječile nezgode kroz sternum. (4) Točka uboda spinoznog nastavka kralježnice je izvor spinoznog ispupčenja lumbalne kralježnice. 2. Dezinficirajte kožu mjesta uboda. Raspakirajte komplet za punkciju, nosite sterilne rukavice, provjerite instrumente u kompletu za punkciju i položite sterilni ručnik za punkciju. 3. Na mjestu uboda učinjena je lokalna anestezija kože, potkožja i periosta. 4. Pričvrstite fiksator igle za punkciju koštane srži na odgovarajućoj duljini od vrha (oko 1,5 cm za punkciju ilijake i 10cm za punkciju sternuma). Palcem i prstom lijeve ruke zategnite i učvrstite kožu na mjestu uboda; Desnom rukom ubodite iglu okomito s površinom kosti. Za sternalnu punkciju, tijelo igle treba držati pod kutom od 30 stupnjeva ~ 40 stupnjeva s površinom kosti. Kada igla dodirne kost, okrećite je lijevo-desno, polako bušite u kost, kada osjetite da otpor nestaje i kada je igla fiksirana u kosti da stoji uspravno. 5. Izvucite jezgru igle punktne igle, spojite je na sterilnu, suhu štrcaljku od 10ml ili 20ml, te usisajte odgovarajućom snagom, odnosno mala količina tekućine crvene koštane srži uđe u štrcaljku. Upijte 0,1 ~ 0,2 ml tekućine koštane srži za razmaz. Za bakterijsku kulturu prikladno je 1,5 ml. 6. Nakon dobivanja tekućine koštane srži, brzo izvucite štrcaljku i iglu za ubod, pokrijte mjesto uboda sterilnom gazom i pritisnite traku 1 ~ 2 minute da se učvrsti. Odmah uklonite kapljice tekućine koštane srži na stakalcu za razmaz, ako radite bakterijsku kulturu, ubrizgajte tekućinu koštane srži u medij.

(3) Mjere opreza 1. Preoperativno treba ispitati vrijeme koagulacije krvi i trombocite. Objasniti svrhu i način pregleda bolesniku radi suradnje. 2. Nemojte koristiti previše sile niti klizati vrhom igle po površini kosti tijekom uboda. Nakon ulaska u kost, izbjegavajte previše njihati iglu kako biste izbjegli lomljenje. Sternalna punkcija ne smije biti pretvrda ni preduboka kako bi se izbjeglo prodiranje u medijalnu koštanu ploču i ozljeđivanje velikih krvnih žila srca. 3. Prilikom vađenja koštane srži za pregled razmaza, podtlak treba polako povećavati, a sukciju treba zaustaviti nakon što se u štrcaljki pronađe krv, kako bi se izbjeglo razrjeđivanje koštane srži. U isto vrijeme da biste napravili bris i kulturu, prvo uzmite malo razmaza koštane srži, a zatim uzmite kulturu koštane srži, ne možete učiniti povlačenje. Kada se štrcaljka izvadi, brzo umetnite jezgru igle kako biste spriječili izlijevanje koštane srži. 4. Nakon uklanjanja tekućine iz koštane srži, bris treba učiniti odmah jer će u suprotnom doći do koagulacije i dovesti do neuspjeha brisa. 5. Štrcaljka i igla za ubod moraju se osušiti kako bi se izbjegla hemoliza.

(4) Uvjeti kvalitete 1. Zna ispravno istaknuti 4 ubodna mjesta. 2. Pacijent ima pravilan položaj (onaj koji udovoljava zahtjevima odabranog mjesta uboda). 3. Dezinfekcija, ručnik, lokalna anestezija, aseptični rad ispravan i standardan. 4. Metoda operacije punkcije je ispravna i standardna. 5. Upoznajte se s DOS-om i ne treba.