Završite artroskopsku operaciju, oprostite, što bi pacijent trebao primijetiti?

Artroskopija; Artroskopija za njegu je nova tehnologija koja se posljednjih godina brzo razvija. Za ozljede koljena, ima prednosti malih oštećenja zglobne šupljine, lagane traume, brzog postoperativnog oporavka, jednostavnog rada, manjeg krvarenja i tako dalje. Ključ uspjeha artroskopske kirurgije leži u finoj operativnoj tehnici i pravilnoj postoperativnoj rehabilitacijskoj njezi. Postoperativna njega uključuje postoperativnu rutinsku njegu, postoperativno praćenje i rano ispravno funkcionalno vježbanje. 1 Postoperativna artroskopska njega 1.1 Postoperativna rutinska njega Pacijent je postavljen u ležeći položaj 6 sati nakon operacije, te su pažljivo promatrane promjene vitalnih znakova i krvarenje zavoja. Zahvaćeni ud bio je povišen za 30 stupnjeva, što je pogodovalo venskom povratku i smanjenom oteklini i začepljenju. Pažljivo promatrajte protok krvi u ekstremitetima zahvaćenog uda i pokrete nožnih prstiju i prijavite liječniku ako postoji bilo kakva abnormalnost ili bol. Nakon operacije, držite drenažnu cijev podtlaka slobodnom i obratite pažnju na prirodu, količinu i boju drenažne tekućine. Drenažna cijev se općenito uklanja unutar 24 do 48 sati nakon operacije. 1.2 Postoperativno praćenje Jačanje postoperativnog praćenja je ključ za sprječavanje komplikacija. 1.2.1 Intraartikularno krvarenje javlja se uglavnom unutar 24 sata nakon operacije, uglavnom se očituje kao oticanje koljenskog zgloba na bočnoj strani pacijenta, jaka bol, povećana krvava eksudacija na inciziji, pozitivan plutajući test patele i veća aspiracija krvi zglobnom punkcijom. Metode liječenja: Pravovremena zamjena kirurškog pribora, odgovarajuće previjanje pod pritiskom, pomno promatranje stanja, po potrebi drenaža katetera kroz operacijski otvor ili liječenje liječnika. 1.2.2 Glavni uzroci intraartikularne infekcije nisu stroga aseptična operacija, slaba otpornost starijih pacijenata ili pacijenata s dijabetesom i nepravilno postoperativno liječenje; Glavne manifestacije bile su crvenilo, otok, toplina i bol koljenskog zgloba na bočnoj strani i sustavna vrućica. Krvna rutina pokazala je povećanje ukupnog broja bijelih krvnih stanica. Metode liječenja: Izvršiti punkciju zgloba u ranoj fazi, poslati tekućinu u zglobu na bakterijsku kulturu i test osjetljivosti na lijekove, zamijeniti i primijeniti dovoljno učinkovite antibiotike u ranoj fazi; Nakon infekcije potrebno je što prije napraviti inciziju i drenažu ili artroskopsko čišćenje inficiranih zglobova. Ako je potrebno, može se razmotriti hitno artroskopsko čišćenje i drenaža kap po kap. 2 Voditi ispravnu ranu funkcionalnu vježbu 2.1 Trening mišićne snage 2.1.1 Voditi pacijenta da radi vježbe izometrijskog opuštanja i kontrakcije kvadricepsa kako bi se pospješila cirkulacija krvi, spriječilo stvaranje duboke venske tromboze i smanjilo oticanje udova nakon što anestezija prestane. Metode: Za ispravljanje zahvaćenog uda, redovita, ritmička prirodna kontrakcija bedrenih mišića ili ispravljanje donjih udova nakon daljnje odgovarajuće sile za ispravljanje koljenskog zgloba, do vrha kada zadržite nekoliko sekundi (obratite pažnju da nastavite disati, ne zadržavajte dah) opustite se 10~30 sekundi nakon nastavka. Intenzitet treninga trebao bi biti prikladan za pacijente bez boli i umora. 2.1.2 Vježbe za podizanje ravnih nogu mogu se izvoditi od prvog dana nakon operacije kako bi se spriječila atrofija mišića zbog neuporabe i stvorili uvjeti za rano ustajanje iz kreveta. Metode: Fleksija zdravog koljenskog zgloba, ispraviti zahvaćeni koljeni zglob, održati funkcionalni položaj skočnog zgloba, podići nogu s površine kreveta, podići visinu noge varira ovisno o bolesti, po potrebi konzultirati liječnika. 3 Funkcionalna vježba 3.1 Pasivna vježba 2~3 dana nakon operacije, CPM stroj se može koristiti za pasivnu vježbu fleksije i ekstenzije koljena, 30~60 min svaki put, 1~2 puta dnevno, povećavajući kut savijanja koljena za 5 stupanj ~10 stupnjeva dnevno, korak po korak; Svrha CPM pasivne vježbe je spriječiti prianjanje tetive. Rane postoperativne aktivnosti mogu održati klizanje tetive gore-dolje tijekom formiranja i sazrijevanja fibroznog tkiva, te na vrijeme osloboditi adheziju tetive na okolno tkivo, što je pogodno za funkcionalne aktivnosti zgloba koljena nakon operacije. 3.2 Aktivna vježba 3~5 dana nakon što su bol i oteklina zahvaćenog uda nestali, aktivna vježba fleksije može se provoditi postupno. Metode: Peta stopala zahvaćenog uda ne napušta ranu, a zglob koljena se postupno savija do osjećaja boli. Nakon opuštanja nekoliko sekundi, vježba se može ponoviti. Nakon što se obnovi mišićna snaga zahvaćenog ekstremiteta, moguće je podići zglob koljena ili sjesti na krevet za vježbanje. 3.3 Vježbanje donjih ekstremiteta s utezima Nakon artroskopije koljenskog zgloba, vrijeme ustajanja iz kreveta i utega se određuje prema bolesti i načinu operacije. Kao što je mjesto meniskusa ili potpuna resekcija pacijenata može biti u 3 do 5 dana nakon operacije štake s kreveta postupno nosive aktivnosti; Ako postoji šav meniskusa, postoperativno održavanje s chuck brace-om, kočenje 2 tjedna te trening pokreta zgloba i djelomični trening s utezima s chuck brace-om. 2 tjedna nakon operacije moguće je raditi odgovarajuće vježbe uz uvjet držanja štaka i bez opterećenja. 6 tjedana kasnije, zahvaćeni ekstremitet će biti uklonjen uz dizanje utega. 8 tjedana kasnije, nosač stezne glave će biti uklonjen. 3.4 Upute za otpust Tijekom otpusta detaljno objasnite pacijentu potrebu nastavka jačanja različitih funkcionalnih vježbi tijekom hospitalizacije, vrijeme nošenja težine na zahvaćenom ekstremitetu i pitanja na koja treba obratiti pozornost pri nošenju težine, vrijeme i metodu potpuno besplatnog vježbanja i pravodobnog uzimanja lijekova prema preporuci liječnika; Redoviti pregled i praćenje. 4. Iskusite artroskopsko liječenje bolesti koljenskog zgloba, s manje traume, lakšim oštećenjem tkiva, manjim intraoperativnim krvarenjem, malim smetnjama u normalnoj fiziologiji koljenskog zgloba i brzim oporavkom tijela [1]. Fokus njege artroskopske kirurgije koljena nije samo naglasiti antiinfekciju, spriječiti krvarenje, kontrolirati bol, već i promicati zacjeljivanje meniskusa i oporavak funkcije zgloba kao glavnu svrhu, postoperativna rehabilitacijska obuka je posebno važna.