Kako se može spriječiti lom upornjaka ili središnjeg vijka nakon restauracije implantata?

Znanje

Kako se može spriječiti lom upornjaka ili središnjeg vijka nakon restauracije implantata?

Krenite na putovanje kako biste otkrili proaktivne mjere u našem istraživanju pod naslovom.

21. prosinca 2023

Krenite na putovanje kako biste otkrili proaktivne mjere u našem istraživanju pod nazivom "Kako se može spriječiti lom upornjaka ili središnjeg vijka nakon restauracije implantata?" Otkrijte vrijedne uvide i strategije usmjerene na osiguranje trajnosti i uspjeha restauracija poduprtih implantatima. Pridružite nam se dok istražujemo preventivne pristupe koji obećavaju povećanu stabilnost i dugovječnost u području zahvata dentalne implantacije.

 

1. Prevencija frakture nosača ili središnjeg vijka

1.1 Preoperativna priprema

Sveobuhvatna priprema slikovnih podataka ključna je prije operacije, a složeniji slučajevi imaju koristi od izrade digitalnih vodilica za implantate. Mjerenje širine i visine alveolarne kosti ključno je za određivanje idealnog mjesta implantacije. Rješavanje bilo kakvih značajnih nedostataka kosti u okomitim ili vodoravnim dimenzijama prije operacije implantata najvažnije je za dugoročni uspjeh. Ako postoji primjetno izduživanje ili nagnutost susjednih zuba, preporučljivo je izvršiti ortodontske prilagodbe prije nego što se pristupi operaciji ugradnje implantata. U slučajevima kada je indicirano ortodontsko liječenje, preporučuje se započeti ortodontsku terapiju prije operacije implantata i osigurati odgovarajući prostor za buduće restauracije. Adekvatna prijeoperacijska klinička priprema i dovoljno iskustva u implantaciji kritični su čimbenici koji utječu na uspješnost dentalnih implantata i pojavu povezanih komplikacija.

1.2 Minimiziranje okluzijskog opterećenja

Implantati su skloniji prekomjernim okluzijskim silama u usporedbi s prirodnim zubima. Kliničke strategije za smanjenje okluzalnog opterećenja često uključuju minimiziranje okluzalnog kontaktnog područja, nagiba kvržice, neaksijalnih sila, duljine konzole i promicanje lagane okluzije. Prije konačne restauracije, učinkovita komunikacija između kliničara i tehničara ključna je za detaljne opise privremenih restauracija, uključujući sve potrebne pojedinosti koje treba reproducirati u konačnoj restauraciji. Kliničke studije su pokazale da su 5-godišnje stope uspješnosti za restauracije sa i bez konzola bile 91,4% odnosno 95,2%, sa stopama mehaničkih komplikacija od 20,3% odnosno 9,3%. Općenito, konzole kraće od 15 mm imaju manji utjecaj. Specifične preporuke za minimiziranje okluzalnog opterećenja uključuju smanjenje konzola, povećanje broja implantata, dodavanje ravnomjerno raspoređenih kontaktnih točaka, procjenu okluzalnih navika, smanjenje promjera krune, smanjenje nagiba kvržice i usvajanje postupnog opterećenja za pacijente s lošom kvalitetom kosti. Odabir optimalnog pristupa liječenju implantatima ključan je za sprječavanje prekomjernog okluzalnog opterećenja i osiguravanje dugotrajne stabilnosti nadomjestaka poduprtih implantatima.

1.3 Ispravljanje loših funkcionalnih navika

Istraživanja pokazuju da je incidencija mehaničkih komplikacija u pacijenata s bruksizmom i bez bruksizma 23% odnosno 17,3%, sa stopama neuspjeha implantata od 60% odnosno 39%. Za pacijente s bruksizmom ili navikom grickanja tvrdih predmeta, upotreba okluzalnih štitnika može značajno smanjiti vjerojatnost loma nosača ili vijaka u kombinaciji s edukacijom o oralnoj higijeni.

1.4 Osiguravanje dostatne preciznosti

Unatoč tome što različiti proizvođači promoviraju visoko prilagodljive upornjake po narudžbi, nestandardizirani proizvodni procesi mogu dovesti do neusklađenosti između vijaka upornjaka i implantata, uzrokujući mikropropuštanje ili deformaciju tijekom zatezanja vijaka. Ovo je kritičan čimbenik koji predisponira za labavljenje vijka ili abutmenta i prijelome. Stoga je preporučljivo koristiti originalne abutmente i vijke proizvođača. Prilikom izrade otisaka, odabirom odgovarajućeg prijenosnog navlake i analognog, te korištenjem tehnika otiska s otvorenom ladicom može se povećati točnost, iako uz povećanu složenost i potrebu za određenom količinom prostora. Postavljanje implantata idealno bi trebalo postaviti implantat u središte okluzalne površine kako bi se izbjeglo stvaranje konzole unutar krune. Kako bi se osigurala točnost tijekom primjene zakretnog momenta, preporučuje se korištenje moment ključa s kalibriranim oznakama.

2. Zbrinjavanje prijeloma nosača ili središnjeg vijka

U slučajevima olabavljenja abutmenta ili vijka, preporučuje se zamjena novim vijkom originalnog proizvođača kada je oštećenje unutarnje strukture vijka neizvjesno, čime se sprječava ponovno otpuštanje ili lom. Za restauracije koje se drže vijkom, moguće je pristupiti olabavljenom vijku izravno kroz originalni otvor za vijke i zamijeniti ga. Ako je abutment neoštećen, dovoljna je samo zamjena novim vijkom. Za restauracije s cementom, savjetuje se oprez protiv slijepog otvaranja vijčanog kanala. Umjesto toga, preporuča se precizno pozicioniranje, vođeno slikovnim podacima, prije rješavanja retencije vijka.

U slučaju loma upornjaka ili vijka, preporučuje se korištenje odgovarajućeg kompleta alata sustava implantata za uklanjanje slomljenog dijela i zatim stvaranje nove suprastrukture. Prilikom rezanja abutmenta ili vijka treba paziti na zaštitu unutarnjih navoja implantata. Postupci potpomognuti mikroskopom poželjni su ako uvjeti dopuštaju da se izbjegne kompromitacija kasnije fiksacije vijcima za restauraciju krunice. Ako uklanjanje slomljenog dijela nije izvedivo, alternativa je razmatranje brušenja slomljenog dijela zajedno s unutarnjim navojima i odabir post-core restauracije krunice. U slučajevima kada stanje kosti dopušta, uklanjanje originalnog implantata i implantacija novog ili implantata većeg promjera je održiva opcija.