Kako to učiniti s punkcijom?

Obično se bolesnik postavljao u savijeni bočni položaj, a intervertebralna punkcija je rađena od 2. do 1. sakralnog (uglavnom 3. do 4. lumbalnog). Nakon lokalne rutinske dezinfekcije i anestezije, nosite gumene rukavice i polako probodite iglu br. 20 (br. 21-22 za djecu) duž smjera spinoznog procesa. Tijekom procesa umetanja igle, vrh igle dodiruje kost. Kada se igla ubrizga oko 4-150px za odrasle (oko 3-100px za djecu), duralna membrana se može probušiti da bi se dosegla šupljina podmreže membrane aracinule. Jezgra igle se može ekstrahirati i cerebrospinalna tekućina može se ispustiti. Nakon mjerenja tlaka i polagane drenaže (ne više od 2-3 ml), jezgra igle se može umetnuti, a igla za ubod može se izvući. Mjesto uboda je lagano pritisnuto kako bi se zaustavilo krvarenje, aplicirano sterilnom gazom i fiksirano trakom. Lezite na leđima 4-6 sati nakon operacije. Ako početni tlak prelazi 2,94 kPa (300 mm vodenog stupca), nije prikladno za ispuštanje tekućine. Uzmite samo cerebrospinalnu tekućinu iz cijevi za mjerenje tlaka i pošaljite je na brojanje stanica i količinu proteina. Zamolite pacijenta da legne na tvrdu stranu kreveta, leđa su okomita na površinu kreveta, glava savijena prsima prema naprijed, ruke grle koljena blizu trbuha, tako da je tijelo savijeno; Ili je asistent držao pacijentovu glavu jednom rukom nasuprot kirurgu, a drugom je držao ekvator, čineći dnevnu kifozu kralježnice kako bi se proširio vertebralni prostor i olakšalo umetanje igle. Određena je točka uboda, a kao točka uboda uzeto je sjecište linije između gornje stražnje ilijačne spine i stražnje medijalne linije. Općenito, uzet je 3-4 prostor lumbalnog spinoznog procesa, a ponekad se može izvesti iu gornjem ili donjem lumbalnom prostoru. Nakon rutinske dezinfekcije kože navučene su sterilne rukavice te je sloj po sloj izvedena lokalna infiltracijska anestezija 2 postotnim lidokainom od kože do intervertebralnog ligamenta. Kirurg je lijevom rukom fiksirao kožu ubodnog mjesta, a desnom rukom polagano prodirao u kožu ubodnom iglom u vertikalnom smjeru sjevera. Dubina igle bila je oko 4-150px za odrasle i 2-100px za djecu. Kada igla prođe kroz ligamente i dura mater, otpor se odjednom gubi i javlja se osjećaj razočaranja. U to vrijeme jezgra igle se može polagano povlačiti (kako bi se spriječilo brzo otjecanje cerebrospinalne tekućine, što uzrokuje cerebralnu herniju), odnosno može se vidjeti otjecanje cerebrospinalne tekućine.