Kako se brinuti nakon lumbalne punkcije

Lumbalna punkcija je vrlo važna tehnika dijagnoze i liječenja koja se obično koristi u različitim kliničkim odjelima. Uz kontinuirani napredak medicinske znanosti, lumbalna punkcija se široko koristi i u pedijatriji, a učinkovita njegovateljska suradnja i intervencija igraju važnu ulogu u glatkom napretku pregleda, poboljšanju uspješnosti punkcije i ublažavanju boli djece.

1 Opća skrb

1.1 Držanje i položaj tijela

Idealan položaj uboda je korištenje prirodnog bočnog ležećeg položaja. Linija koja povezuje pacijentova ramena i ilijačni grb okomita je na operacijski stol, bedra se savijaju prema tijelu, a glava i vrat su savijeni prema prsima, tako da kralježnica može postići najbolju brzinu savijanja. Spinozni procesi odvojeni su jedni od drugih. Pomozite nekooperativnom suradniku da popravi držanje tijela, posebno za održavanje dobrog držanja kada je igla umetnuta, kako bi se poboljšala stopa uspješnosti uboda. Tijekom operacije pažljivo promatrajte ten, svijest i disanje djeteta. Ako postoji bilo kakva abnormalnost, prijavite to liječniku, zaustavite punkciju i riješite je u skladu s tim.

1.2 Postoperativna skrb

1.2.1 Supinski položaj

Lezite s jastukom uklonjenim 4 do 6 sati, ovisno o stanju djeteta. Za one koji su navikli koristiti jastuke, stavite tanki jastuk (debljine 3 cm do 5 cm) iza glave kako biste opustili mišiće vrata. Također stavite tanak jastuk kako biste spriječili nelagodu u leđima nakon uboda.

1.2.2 Promatranje bolesti

Dinamički pratite tjelesnu temperaturu, puls, disanje, krvni tlak, svijest, zjenice, povraćanje, glavobolju itd., Te na vrijeme prijavite liječniku sve abnormalnosti.

1.2.3 Psihološka skrb

Psihološku skrb treba obaviti prije uboda, a ključno je eliminirati zabrinutost roditelja. Zbog utjecaja tradicionalnih koncepata, roditelji imaju određenu otpornost na lumbalnu punkciju i boje se da dijete neće biti pametno nakon lumbalne punkcije ili napustiti nastavak lumbalne punkcije. Stoga bi roditelji trebali detaljno objasniti kako bi promijenili svoje razumijevanje i uklonili svoje zabrinutosti. , Utjecati na dijete da surađuje s liječenjem s pozitivnim stavom i jezikom te izbjegavati davati djetetu loše savjete i povećavati njihov strah.

Napravite dobar posao psihološkog savjetovanja za djecu. Posebno se ističe dječja nervoza i strah od dijagnoze i liječenja. Djeca koja primaju dijagnozu i liječenje trebaju pohađati ciljanu psihološku skrb prema različitim dobnim skupinama. Jasno objasnite svrhu pregleda i način intraoperativne suradnje starijem djetetu, strpljivo odgovorite na njihova pitanja, dajte djetetu dovoljnu psihološku podršku, objasnite to afirmativnim jezikom što je više moguće i pohvalite dijete da je hrabro i poslušno dijete. Također možete pokušati pustiti dijete da više govori ili dati omiljene igračke kako biste mu odvratili pozornost. Bez obzira prije ili nakon uboda, o djetetu se ne smije raspravljati niti nagovijestiti o mogućoj nelagodi kako bi se smanjio njihov strah. Za djecu mlađu od 3 godine, jer ne mogu razumjeti složen jezik, trebali bi biti strpljiviji i ljubaznije razgovarati s njima, tako da imaju osjećaj bliskosti i ovisnosti. Tijekom punkcije roditelji su bili u pratnji svoje strane zbog psihološke podrške, a djeca su u osnovi mogla surađivati kroz gore navedene mjere.

2 Simptomatska skrb

2.1 Njegovateljska intervencija za glavobolju nakon lumbalne punkcije

Tijekom postupka lumbalne punkcije, ako igla uboda slučajno prodre u dura mater i uđe u subarahnoidni prostor, to može uzrokovati pacijentu post-lumbalna glavobolja punkcije (PLPHA). Znatan broj pacijenata s PLPHA-om pati od glavobolja koje utječu na njihov normalan život i rad, pa je ovaj fenomen privukao široku pozornost u medicinskoj zajednici. Xie Shuli i drugi poduzeli su sestrinske intervencije kako bi spriječili PLPHA s očitim učinkom. Glavne mjere intervencije su sljedeće: (1) Nakon prodiranja dure, epiduralni prostor se ubrizgava toplom (30 °C) normalnom fiziološkom otopinom u ranoj fazi, a postoperativna infuzija se kombinira s liječenjem analgetskim lijekovima za ublažavanje glavobolje. Stavite pacijenta u "prirodni položaj leđa", odnosno ležeći sa strane, s leđima u prirodnom ugodnom položaju, s malo savijenim zglobovima kuka i koljena, ovisno o tome što može podržati bočni položaj i olakšati probijanje, umjesto pretjerano savijenog stražnjeg položaja koji se prethodno koristio, s tim da se spriječi da dura mater bude preuska i da perforacija bude veća, nakon duralne punkcije, povucite iglu uboda za 0,5 cm dok se odljev cerebrospinalne tekućine potpuno ne zaustavi i ubrizgajte 5 mL tople normalne fiziološke otopine u epiduralni prostor kako biste povećali tlak u epiduralnom prostoru , smanjili curenje cerebrospinalne tekućine. (2)Strogi aseptički rad i beskontaktna tehnologija, temeljeni na principu prevencije, strogo dezinficiraju opremu za probijanje i kožu pacijenta te ne miješaju lokalnu anestetičku tekućinu u zrak ili krv. Dajte aktivno simptomatsko liječenje pacijentima koji mogu imati pseudomeningitis. Nanesite malu količinu sulfonamida. (3) Blaga glavobolja nestaje nakon 2-3 dana odmora u krevetu. Akupunktura u Taiyangu, Yintangu, Heguu i drugim akupunktura se koristi za ublažavanje glavobolje. (4) infuzija za ubrzavanje stvaranja cerebrospinalne tekućine. Ako nema očitog poboljšanja, 10 mL-20 mL tople normalne fiziološke otopine ili 5% dekstroze fiziološke otopine treba ubrizgati u epiduralni prostor na točki uboda kako bi se povećao tlak u prostoru i usporio gubitak cerebrospinalne tekućine.

2.2 Njega bolova u donjem dijelu leđa nakon lumbalne punkcije

Neka istraživanja pokazala su da je loša sugestija roditelja glavni uzrok bolova u donjem dijelu leđa kod djece, a dječja nervoza i strah važan su čimbenik u nanošenju bolova u donjem dijelu leđa, a nepravilno držanje uboda oštećuje ligamente i sarkolemmu još je jedan važan razlog. . Stoga su držanje i položaj tijela tijekom cijelog lumbalnog procesa punkcije, kao i psihološka njega prije uboda, važne mjere za smanjenje bolova u leđima nakon lumbalne punkcije. Prije lumbalne punkcije objasnite roditeljima ili starijoj djeci da je lumbalna punkcija jedno od nezaobilaznih sredstava dijagnosticiranja bolesti, a dijagnozu i liječenje bolesti ne treba odgađati zbog briga i objasniti im proces stvaranja cerebrospinalne tekućine, a svakodnevno se stvara 500 mL cerebrospinalne tekućine. , odnosno može se proizvesti oko 20 mL cerebrospinalne tekućine na sat, a 2 mL cerebrospinalne tekućine može se proizvesti za oko 10 minuta, što neće utjecati na normalne fiziološke funkcije. Svrha je objasniti da oštećenje lumbalne punkcije na tijelu nije veliko, kako bi se uklonile ideološke brige roditelja i starije djece, kako bi se pravovremeno provjerila lumbalna punkcija, postigla rana dijagnoza, rano liječenje i rani oporavak. Objasnite cijeli proces lumbalne punkcije i pokažite položaj lumbalne punkcije, tako da se pacijent može staviti u ispravan položaj, a roditeljima se može dopustiti da prate lumbalnu punkciju tijekom operacije, kako bi se smanjila napetost i neobičnost djeteta. Nakon uboda, pacijenta treba staviti u ležeći položaj, a hoće li leći na jastuk 4 do 6 sati ovisi o stanju pacijenta. Za one koji su navikli na jastuke, stavite tanki jastuk (debljine 3 cm do 5 cm) iza glave kada leže kako biste opustili mišiće vrata, a također stavite tanki jastuk na leđa. To je glavna mjera za sprječavanje bolova u donjem dijelu leđa nakon punkcije.

2.3 Njega kontinuirane drenaže lumbalne punkcije

2.3.1 Preoperativna priprema

Pripremite epiduralni trokar kalibra 18 mjerača, epiduralni kateter, samostalnu sterilnu drenažnu vrećicu s ventilom za regulaciju brzine (umjesto toga mogu se koristiti i obični tekući pick-up i sterilna drenažna vrećica), te te tee cijev ako je potrebno intrakranijalno praćenje tlaka,Monitor.

2.3.2. Intraoperativna suradnja

Ako pacijent ima očite simptome povećanog intrakranijalnog tlaka, kao što su jaka glavobolja, često povraćanje itd., Brza intravenska infuzija 20% manitola može se izvesti pola sata prije uboda. Za nemirnu djecu, intramuskularni sedativi poput luminalnog natrija mogu se ubrizgati pola sata prije operacije. Pomozite djetetu da održi ispravan položaj tijela, obično odaberite razmak između struka 3 i struka 4 ili između struka 4 i struka 5 i strogo dezinficirajte kožu područja uboda. Nakon uspješne punkcije postavljen je epiduralni kateter duž epiduralne kanile u cefalni subarahnoidni prostor, a na kraju je spojena zatvorena sterilna drenažna vrećica s ventilom za regulaciju brzine. Epiduralni kateter bio je pričvršćen na leđa sterilnom trakom, a na oko igle nanesena je sterilna pamučna kugla.

2.3.3 Postooperativna skrb i mjere opreza

Prilagodite brzinu kapanja prema različitim potrebama, po mogućnosti ne više od 20 kapi u minuti, prebrzo i prekomjerna drenaža može uzrokovati rizik od intrakranijalnog hematoma ili hernije mozga. Količinu drenaže cerebrospinalne tekućine treba kontrolirati prema potrebama. Ukupna količina intraoperativne drenaže je od 40 mL do 60 mL, a dnevna količina drenaže za preventivno-terapijsko liječenje je oko 150 mL odnosno 350 mL. Za one kojima je potrebna zamjena cerebrospinalne tekućine u krvi, normalna fiziološka otopina može se ubrizgati kroz trosmjernu cijev. Volumen normalne fiziološke otopine trebao bi biti manji od količine cerebrospinalne tekućine koja se oslobađa svaki put. Intratekalni antibiotici također se mogu ubrizgati kroz trosmjernu cijev za liječenje intraventrikularne infekcije. Izbjegavajte uvijanje i razbijanje katetera kako biste spriječili blokiranje odvodne cijevi. Budući da je kateter tanak i lako ga je blokirati slomljeno tkivo u cerebrospinalnoj tekućini, može se isprati malom količinom normalne fiziološke otopine. Obratite pozornost na aseptički rad. Crvenilo na ubodnoj igličastom oku može se dezinficirati jodophorskim ili etanolnim pamučnim kuglicama, a zatim zamijeniti sterilnim suhim pamučnim kuglicama. I svakodnevno praćenje rutine cerebrospinalne tekućine. Obratite pažnju na položaj pacijenta i možete promijeniti položaj između 15° i 30° visine glave kako biste izbjegli dekubituse.

Ako imate bilo kakvih pitanja, obratite nam se. Naša tvrtka može proizvesti razne prilagođene igle, medicinske igle, igle za punkciju, hipodermičke igle, biopsijske igle, igle za cjepivo, injekcijske igle, igle za štrcaljku, veterinarske igle, igle za olovku, igle za skupljanje jajnih stanica, igle za skupljanje kralježnice itd. Ako su vam potrebni prilagođeni igličasti proizvodi, obratite nam se. Radujemo se vašem upitu! Kvaliteta proizvoda proizvedenih u našoj tvornici zasigurno će vas zadovoljiti!

Molimo vas da nas kontaktirate ako vam je potrebno: zhang@sz-manners.com