Sigurnosne smjernice za torakalne ubodne igle

(1) Prije bušenja: razumjeti pacijentovo psihološko stanje, objasniti svrhu uboda pacijentu, uvesti metodu operacije, objasniti pitanja koja trebaju pažnju i eliminirati pacijentove misli i brige. Za pacijente s mentalnom napetošću, kroz uvjeravanje, demonstraciju, indukciju i druge metode, pružite duhovnu utjehu, uklonite napetost, strah, razgovarajte s pacijentima, potaknite pacijente da duboko dišu, tako da se pacijenti nauče opustiti; Pomozite pacijentu da zauzme udoban sjedeći položaj ili visok okcipito-bočni dekubitus kako bi se izbjeglo da pacijent vidi kirurške instrumente i torakalnu tekućinu i skrenuo mu pozornost [1].

(2) ciljano: kašalj u prsima pri lakom trošenju uzrokuje inflaciju pluća, igla oštećuje plućno tkivo, upućuje pacijente u procesu piercinga da ne kašlju, duboko udišu ili razgovaraju, kada je potrebno ruku obavijestiti kirurge, odnosno piti hladnu vodu, kada pacijent za kašalj može ublažiti kašalj, kašljati prije potkožne igle, grubi kašalj treba izvaditi iglu kako bi se zaustavio rad. Tijekom torakotomije treba pomno promatrati vitalne znakove bolesnika kao što su puls, disanje i krvni tlak kako bi se spriječila prekomjerna napetost, šok, dispneja i drugi simptomi. Pažljivo promatrajte pacijente za bilo kakve pleuralne reakcije kao što su vrtoglavica, lupanje srca, stezanje u prsima, bljedilo, znojenje, nadražujući suhi kašalj ili čak nesvjestica. Ako pacijent ima gore navedene simptome, odmah prestanite pumpati tekućinu, izvadite ubodnu iglu, pritisnite mjesto uboda sterilnom gazom, pomozite pacijentu da legne, dajte kisik niskog protoka 2-5L / min i po potrebi pratite EKG. Bolesnici s hipotenzijom i šokom dobili su 0,1% adrenalina 0,5 mg potkožno, a liječeni su hormonima i rehidracijom tekućine. Kontroliranje brzine ekstrakcije tekućine i zraka može izbjeći pojavu retentivnog plućnog edema i hipotenzije. Prvi put ekstrakcija zraka i tekućine ne smije prelaziti 800 ~ 1000 ml (osim prometa i napetosti pneumotoraksa), a vrijeme ekstrakcije tekućine treba kontrolirati u roku od najmanje 1h. Za pacijente s lošom srčanom funkcijom, volumen početne ekstrakcije zraka i tekućine trebao bi biti manji, a 600 ml sigurniji. Ako pacijent ima suhi kašalj ili gušenje kašlja tijekom dekompresije, što je rani znak retentivnog plućnog edema, dekompresiju treba odmah zaustaviti, općenito, neće doći do retentivnog plućnog edema i hipotenzije. U slučaju plućnog edema, operaciju treba odmah zaustaviti i pripremiti odgovarajuće spašavanje. Bolesnicima s plućnim edemom treba dati alkohol ovlažen kisik, intravenski aminofilin, kardiotonski i furosemid kako je propisano. Pravodobno liječenje plućnog edema, kako bi se izbjeglo pogoršanje primarne bolesti uzrokovane nesrećom. Ako se uzme u obzir više tekućine i plina, torakalnu zatvorenu drenažu treba provesti što je više moguće kako bi se smanjila učestalost komplikacija. Kada se igla za biopsiju izvuče iz pleuralne šupljine, rupu za biopsiju treba odmah blokirati jednim palcem i pritisnuti 15 minuta, što pomaže u smanjenju pojave pneumotoraksa.

(3) Nakon uboda: nakon uboda, pomozite pacijentu da leži sklon krevetu i zamolite ga da se odmori u krevetu oko dva sata, pažljivo promatrajte promjene vitalnih znakova i znakova prsnog koša pacijenta, osobito promjene tjelesne temperature i disanja, slušajte pritužbe pacijenta i otkrijte razne komplikacije što je prije moguće. Obratite pozornost na to postoji li prolistracija krvi i curenje tekućine na mjestu uboda. Ako je pacijent slobodan u maniri i disanje je stabilno, uputite ga da se pomakne iz kreveta. Za pacijente sa sinkopom usred operacije, pacijentu treba pomoći da se odmori u krevetu i nastavi s promatranjem 30 minuta; Za bolesnike s hipotenzijom tijekom torakotomije, udisanje kisika i rehidraciju tekućine treba nastaviti nakon operacije. Za bolesnike s pneumotoraksom, krvarenjem i ozljedom jetre tijekom torakotomije, odgovarajuće liječenje i dojenje treba poduzeti nakon operacije, a promjene stanja pacijenta treba pomno promatrati. Pravovremeno informirajte pacijente o rezultatima punkcije, obratite pozornost na misli i mentalitet pacijenata, preuzmite inicijativu da se brinete o njima, potaknite ih da se hrabro suoče sa stvarnošću, prilagode se životu, eliminiraju psihološko opterećenje, liječe bolest s pozitivnim stavom i teže ranom oporavku.

Molimo, kontaktirajte nas ako vam je potrebno: zhang@sz-manners.com