Razlika između lumbalne anestezije i epiduralne anestezije iglom

U kralježničnoj šupljini postoje tri sloja dure, arahnoidne i meke spinalne membrane. Prostor između periosta tijela kralješka i dura mater je epiduralni prostor. Subarahnoidni prostor nalazi se između arahnoidne membrane i meke spinalne membrane koja prekriva leđnu moždinu.

Lumbalna anestezija, također poznata kao subarahnoidalna blok anestezija, primjenjuje se u subarahnoidnom prostoru. U tom prostoru nalaze se cerebrospinalna tekućina i leđna moždina, pa je doza relativno mala. Blokirani dio je ispod ravnine anestezije, što se obično naziva anestezijom donjeg dijela tijela, a osjet i kretanje ispod ravnine anestezije su blokirani.

Epiduralna blok anestezija je davanje lijekova u epiduralni prostor, koji čine rastresito vezivno tkivo, krvne i limfne žile. Korijenovi spinalnih živaca mogu se blokirati davanjem lijekova u epiduralni prostor. Raspon bloka je segmentalan, odnosno osjetni i motorički živci u ravnini inervirani od jednog ili više segmenata kralježnice prema prostoru primjene. Postoperativna bolesnikova kontrolirana analgezija (PCA) obično se izvodi epiduralnim kateterom.

U odraslih je leđna moždina obično raspršena u cauda equina i suspendirana u cerebrospinalnoj tekućini ispod prve razine lumbalne kralježnice, a probijanjem nije lako oštetiti leđnu moždinu. Stoga se lumbalna anestezija obično primjenjuje na dijelove ispod prve razine lumbalne kralježnice, a operacija koja se primjenjuje na lumbalnu anesteziju također se primjenjuje na epiduralnu. Budući da epiduralna nije povezana s intrakranijalnim mozgom, teoretski je primjenjiva na sve operacije osim kraniocerebralne kirurgije. Ali u praksi je obično ispod prsnog koša, a visoka epiduralna zahtijeva više tehnike i veći rizik od problema. Lumbalna anestezija i epiduralna anestezija mogu se provoditi istovremeno, poznata kao kombinirana lumbo-epiduralna blok anestezija, kako bi se osigurala dugotrajnija i opsežnija kirurška analgezija i anestetički učinci.