Igla za epiduralnu punkciju ne može proći kroz kranijalni šav pri pregledu epiduralnog hematoma. Zašto? Bolje je to jasno objasniti. Hvala

U liječenju akutnog epiduralnog hematoma, u načelu, operaciju treba izvesti čim se dijagnosticira. Hematom treba isključiti kako bi se ublažila intrakranijalna hipertenzija. Nakon kirurškog zahvata potrebno je primijeniti odgovarajuće nekirurško liječenje ovisno o stanju. Općenito, ako nema drugih ozbiljnih komplikacija, a primarno oštećenje mozga je blago, prognoza je dobra. Stopa smrtnosti je između 10% i 25%, a postoji velika razlika u različitim regijama ili jedinicama. Zapravo, glavni uzrok smrti takvih bolesnika nije sam hematom, već sekundarno oštećenje moždanog debla uzrokovano nastankom moždane hernije. Stoga se mora postaviti rana dijagnoza i pravodobno liječenje kako bi se učinkovito smanjila stopa smrtnosti. 1) Kirurško liječenje: obično se koristi kraniotomija koštanog prozora ili kraniotomija koštanog režnja kako bi se olakšalo potpuno uklanjanje hematoma, adekvatna hemostaza i subduralna eksploracija ako je potrebno. To je dugogodišnja operacija epiduralnog hematoma. Posljednjih godina, zbog široke primjene CT-a, dobro je poznato mjesto, veličina i oštećenje mozga hematoma, a promjene hematoma se mogu dinamički promatrati. Stoga su neki autori također uspjeli drenirati epiduralni hematom pomoću bušilice lubanje. ①Kraniotomija koštanog prozora za uklanjanje epiduralnog hematoma: pogodna je za pacijente koji su u kritičnom stanju i imaju hernijaciju mozga koja je prekasno za slikovnu dijagnozu i pozicioniranje te se izravno šalju u operacijsku salu radi spašavanja. Prvo izbušite i istražite, a zatim proširite prozor osteogeneze kako biste uklonili hematom. Redoslijed bušenja treba biti blizu linije temporalnog prijeloma na strani s proširenim zjenicama. Može se naći oko 60% do 70% epiduralnih hematoma. Nakon otkrivanja hematoma, proširite rez prema potrebi, proširite ubod kosti, drenirajte hematom i pravilno zaustavite krvarenje. Ako je duralna napetost i dalje visoka nakon uklanjanja hematoma, ili kada je natečen ili plavi, treba ga zarezati i istražiti kako bi se izbjeglo propuštanje subduralnog ili intracerebralnog hematoma. Nakon operacije na epiduralnu je postavljena gumena drenažna traka, a vlasište je slojevito šivano. Defekt lubanje rezerviran je za selektivni popravak nakon 2 do 3 mjeseca. ② Kraniotomija koštanog režnja za uklanjanje epiduralnog hematoma: prikladna je za slučajeve gdje je hematom jasno lociran. Prema rezultatima slikovnih pretraga, urađena je kraniotomija koštanim režnjama. Nakon otkrivanja hematoma, nema potrebe žuriti s iskopavanjem krvarenja. Stoga je intrakranijalni tlak znatno smanjen. Kako bi se smanjilo krvarenje, hematom se može postupno ljuštiti od periferije hematoma do najdebljeg dijela hematoma u blizini baze lubanje. Većina rupturiranih duralnih arterija i vena može se pronaći i elektrokoagulirati ili zašiti. Nakon što se hematom očisti, preporučljivo je isprati ranu normalnom fiziološkom otopinom, pažljivo ispitati ima li mjesta krvarenja i zaustaviti ih jedno po jedno kako bi se spriječilo ponovno krvarenje nakon operacije. Ako je duralna napetost visoka ili postoji sumnja na subduralni hematom, duru treba otvoriti i istražiti. Nemojte jednostavno ukloniti koštani preklop da biste dekomprimirali i na brzinu završili operaciju. Treba napomenuti da je izostavljanje hematoma jedan od važnih uzroka postoperativne smrti bolesnika. Nakon operacije, dura mater je suspendirana na vanjski rub koštanog prozora, umetnut je i koštani režanj, tjeme je slojevito šivano, a dura mater je drenirana 24 do 48 sati. ③Bušenje i punkcija za uklanjanje epiduralnog hematoma: Pogodan je za hitno spašavanje posebno akutnog epiduralnog hematoma. Kako biste privremeno ublažili intrakranijalnu hipertenziju i dobili na vremenu, najprije tapnite ili izbušite kako biste ispustili dio tekućeg hematoma. Ova hitna mjera korištena je za predbolničku prvu pomoć ili drenažu intracerebralnog hematoma. Nedavno su neki znanstvenici koristili liječenje akutnog epiduralnog hematoma kako bi brzo drenirali hematom kako bi spasili pacijente. Indikacija je da je stanje relativno stabilno, volumen krvarenja je oko 30-50 ml, lokacija je jasno određena CT pregledom, srednja linija je pomaknuta za više od 0,5 cm i nema nastavka krvarenja. Metoda je korištenje suženja ili bušenja otvora prema najdebljem dijelu hematoma kao što je prikazano CT-om, a zatim umetanje cijevi usisne igle ili umetanje usitnjene cijevi za usisnu iglu s tanjom žicom. Nakon dreniranja dijela krvi, ubrizgajte urokinazu ili urokinazu plus hijaluronidazu kako biste otopili preostali krvni ugrušak, ponovite nekoliko puta i držite epruvetu 3-6 dana dok se hematom CT ponovne provjere ne iscrpi. 2) Nekirurško liječenje: bez obzira na to je li akutni epiduralni hematom operiran ili ne, potrebno je pravovremeno i razumno nekirurško liječenje, posebno za bolesnike s teškom primarnom ozljedom mozga i/ili sekundarnim oštećenjem mozga. Može li se'ne shvaćati olako. Konzervativno liječenje epiduralnog hematoma: prikladno za savjesnu i uravnoteženu bolest; CT pregled mjerenja hematoma je manji od 40 ml, a pomak srednje linije ne prelazi 1,5 cm; nesvjesno pogoršanje, edem fundusa i novi simptomi; hematom ne srednje ili stražnje jame By. Mjere liječenja trebale bi se temeljiti na premisi pomnog promatranja kliničkih manifestacija bolesnika, primjeni lijekova za liječenje dehidracije, hormona, hemostaze i zastoja krvi, kao što su Danshen, Chuanxiong, itd., te korištenje CT-a za dinamičko praćenje kako bi se osiguralo sigurnost.

Ako imate bilo kakvih pitanja, slobodno nas kontaktirajte. Naša tvrtka može proizvesti različite prilagođene igle, medicinske igle, igle za ubod, igle za potkožnu kožu, igle za biopsiju, igle za cjepivo, igle za injekcije, igle za štrcaljke, veterinarske igle, igle s olovkom, igle za podizanje jajne stanice, igle za kralježnicu, itd. Ako trebate prilagođene proizvodi od igle, kontaktirajte nas. Radujemo se vašem upitu! Kvaliteta proizvoda proizvedenih u našoj tvornici sigurno će Vas zadovoljiti!

Molimo kontaktirajte nas ako trebate: zhang@sz-manners.com