Proces, funkcija, zahtjevi i šteta lumbalne punkcije

položaj tijela

Pacijenta treba smjestiti u bočni ili sjedeći položaj. Da bi se dobio točan tlak otvaranja i smanjio rizik od glavobolje nakon uboda, preferira se bočni položaj. Ne mogu svi pacijenti dobiti lumbalnu punkciju u bilo kojem položaju, tako da liječnici uče izvoditi postupak s pacijentom koji leži na lijevom, desnom i uspravnom položaju. Nakon što se utvrdi osnovni položaj pacijenta, liječnik bi trebao uputiti pacijenta da usvoji fetalni položaj ili da struk zasvoji "poput mačke" kako bi povećao prostor između spinoznih procesa. Kada je pacijent u sjedećem položaju, lumbalna kralježnica treba biti okomita na stolnu ploču, a kada je pacijent u bočnom položaju, lumbalna kralježnica treba biti paralelna sa stolom.

Biljeg

Nacrtajte crtu između gornjih granica ilijačnih grbova s obje strane, presijecajući srednju liniju koja prolazi kroz L4 spinous proces. Umetnite iglu u prostor između L3 i L4 ili L4 i L5, jer se te točke nalaze ispod terminalnog segmenta leđne moždine. Liječnici bi trebali potražiti orijentire prije sterilizacije kože i ubrizgavanja lokalnog anestetika, jer te operacije imaju potencijal zamagliti znamenitosti. Za označavanje ispravnog mjesta koristite oznaku presvlake.

Priprema prije punkcije

Nakon što liječnik stavi dezinfekcijske rukavice, dezinficirajte kožu odgovarajućim dezinficijensom (otopina koja sadrži povidon-jod ili klorheksidin), počevši od središta i šireći se prema van u krugovima. Zatim pokrijte dezinfekcijskom maramicom.

Ublažavanje boli i sedacija

Lumbalna punkcija može uzrokovati bol i nelagodu, a prikladna je minimalna doza lokalnog anestetika. Ako vrijeme dopušta, liječnici mogu primijeniti lokalnu anestetičku kremu na pacijente prije dezinfekcije kože. Nakon što se koža dezinficira i prekrije drapeom, lokalni anestetici mogu se ubrizgati potkožno, a mogu se koristiti i sistemski sedativi i sredstva za ublažavanje boli.

lumbalna punkcija

Nakon što ponovno sazna znamenitosti, liječnik umeće iglu za probijanje s iglom u položaju srednje linije i gornjim rubom sljedećeg spinoznog procesa. Igla je okrenuta prema glavi na oko 15 stupnjeva, što se čini da je okrenuto smjeru pacijentovog umbiciusa. Curenje CSF-a može uzrokovati glavobolje nakon uboda, a nedavni podaci sugeriraju da uporaba igala "poput olovke" može smanjiti rizik od glavobolje jer omogućuju da se vlakna duralne vrećice olabave bez odvajanja. Ako se koriste češće korištene kosi iglice, kosina igle treba biti u sagitalnoj ravnini, što također omogućuje širenje vlakana paralelnih s osi kralježnice bez odvajanja.

Ako je igla postavljena u ispravnom položaju, igla bi trebala proći kroz kožu, potkožno tkivo, supraspinous ligament, interspinous ligament između spinoznih procesa, ligamentum flavum i epiduralni prostor (uključujući unutarnji kralježak venski pleksus, dura mater i arahnoid) u redu. , ulazi u subarahnoidni prostor i nalazi se između korijena kauda kopitara. Kako igla prolazi kroz ligamentum flavum, liječnik može osjetiti osjećaj proboja. U ovom trenutku, igličastu jezgru treba izvaditi 2 mm kako bi se promatralo postoji li odljev cerebrospinalne tekućine. Ako je punkcija neuspješna i dodirne kost, povucite iglu za punkciju u potkožno tkivo, ali nemojte se povlačiti iz kože, prilagodite smjer i ponovno umetnite iglu. Nakon što igla uđe u potkapaknoidni prostor, dolazi do odljeva CSF-a. Ako tijekom uboda dođe do traume, CSF može biti malo krvav. Kada se CSF prikupi, CSF bi trebao biti jasan i beskrvan, osim ako nema subarahnoidnog krvarenja. Ako je protok CSF-a loš, igla se može rotirati za 90 stupnjeva jer otvaranje igle može biti blokirano korijenom živaca.

otvoreni pritisak

Samo pacijenti u položaju bočnog dekubitusa mogu mjeriti otvoreni tlak. Spojite manometar na igličasto čvorište igle igle fleksibilnom cijevi. To treba učiniti prije prikupljanja bilo kakvih uzoraka. Kada tekući stupac više ne raste, pročitajte izmjerenu vrijednost. Moguće je da ćete vidjeti pulsaciju razine tekućine uzrokovanu kretanjem srca ili disanjem.

zbirka uzoraka

CSF treba kapati u cijev za prikupljanje, a aspiracija se ne smije provoditi, jer čak i mali negativni tlak lako može dovesti do krvarenja. Volumen prikupljene tekućine treba ograničiti na minimum potreban, obično 3 do 4 ml. Ako se pacijent podvrgava otvorenoj manometriji, liječnik bi trebao okrenuti rotacijski ventil prema pacijentu kako bi csf iz manometra mogao teći u cijev za prikupljanje uzoraka CSF-a. Nakon što prikupite dovoljno uzorka, umetnite jezgru igle i povucite iglu za probijanje.

Ako imate bilo kakvih pitanja, obratite nam se. Naša tvrtka može proizvesti razne prilagođene igle, medicinske igle, igle za punkciju, hipodermičke igle, biopsijske igle, igle za cjepivo, injekcijske igle, igle za štrcaljku, veterinarske igle, igle za olovku, igle za skupljanje jajnih stanica, igle za skupljanje kralježnice itd. Ako su vam potrebni prilagođeni igličasti proizvodi, obratite nam se. Radujemo se vašem upitu! Kvaliteta proizvoda proizvedenih u našoj tvornici zasigurno će vas zadovoljiti!

Molimo vas da nas kontaktirate ako vam je potrebno: zhang@sz-manners.com