Korištenje artroskopa za artroskopiju

Minijaturizacija artroskopa pojednostavila je njegov rad na ambulantnu i lokalnu anesteziju, ali i dalje koristimo obični artroskop koljena koji se izvodi u operacijskoj sali. Postupak je opisan u nastavku.

Pod kontinuiranom epiduralnom anestezijom, zahvaćeni ud je postavljen na operacijski stol, epiduralnom punkcijskom iglom je napravljena punkcija zgloba na suprapatelarnoj vrećici, eksudat je ekstrahiran, a fiziološka otopina je ubrizgana u zglob kako bi se proširila zglobna šupljina ( Visina ovjesa boce soli bila je općenito oko 1 m viša od zgloba koljena). Točke uboda odabrane su u središtu trokuta kojeg čine lateralni rub patelarne tetive, prednji rub lateralnog femoralnog malleolusa i gornji rub tibije. Najprije je na koži napravljen mali rez od oko 0,5 cm, a zatim je za punkciju korišten troakar koji odgovara promjeru artroskopa. Oštra okluzivna naprava je uklonjena i zamijenjena tupom okluzivnom napravom. Artroskop je umetnut u zglobnu šupljinu, a redoslijed promatranja je bio sljedeći: Supratelarna sinovijalna plika - patelofemoralni zglob - medijalni recesus (medijalna unutarnja stijenka, medijalna sinovijalna plika, medijalna površina recesusa maleolusa) - medijalni tibiofemoralni zglob (medijalni meniskus, ispod prednjeg femoralni medijalni malleolus i suprotna tibijalna zglobna površina) - zatim do supratelarne burze - lateralni tibiofemoralni zglob (lateralni meniskus, ispod prednjeg femoralnog lateralnog malleolusa i suprotna zglobna površina kosti) - lateralni recesus (lateralna unutarnja stijenka, dijafiza femura Kriptna površina lateralne kondil kosti, mišića). Gore navedeno se može slikati. Konačno, može se izvesti biopsija kako bi se isprala sva tekućina u leđima, izvukao troakar i zatvorio rez kože. Postoje različita stajališta o tome trebaju li se u artroskopiji koristiti hemostatske trake. Autori smatraju da je bolje ne koristiti podvezu na početku artroskopije, kako bi unutarnja struktura tkiva zgloba mogla zadržati normalan izgled i kako bi se lako identificiralo normalno ili abnormalno tkivo. Oko sat vremena artroskopske operacije (uključujući biopsiju za čišćenje membrane) dovoljno je za dijagnozu. Za nastavak terapijskog postupka potrebno je staviti podvezu.

Patološki pregled sinovije važan je korak u dijagnostici bolesti zglobova. Sinovijalna biopsija obično se izvodi u isto vrijeme nakon artroskopskog pregleda. Postoje tri metode sinovijalne biopsije: ① Slijepi pregled: to jest, nakon što je artroskopija završena, zrcalo se izvuče iz kanile, umetnu se pincete za biopsiju, a glava pincete za biopsiju se opipa kroz kožu pomoću pincete. druge strane, i biopsija se izvodi. ② Ako su pod mikroskopom uočene posebne lezije, originalna leća može se izvući iz kanile i zamijeniti malim artroskopom s pincetom za biopsiju, koja se može izvesti pod izravnim vidom. ③ Ako kirurg želi zadržati uočenu leziju u vidnom polju, biopsija se može izvesti kroz drugi ubodni otvor.