Kako izgleda laparoskopska kolecistektomija?

(4) Kirurški zahvati

① Napravite pneumoperitoneum. Napravi se lučni rez duž donjeg ruba pupka, duljine oko 10 mm. Ako je operiran donji dio trbuha, može se koristiti gornji rub pupka kako bi se izbjegao ožiljak od prvobitne operacije i koža se može rezati.

Kirurg i prvi asistent podižu trbušnu stijenku s obje strane pupka platnenim pincetama. Kirurg drži Veressovu iglu desnim palcem i kažiprstom i snagom zapešća je zabada okomito ili blago dijagonalno u trbušnu šupljinu.

U procesu punkcije igla je dva puta probila fasciju i peritoneum. Utvrdite da li je vrh ušao u trbušnu šupljinu. Može se priključiti na štrcaljku s normalnom fiziološkom otopinom, kada je vrh igle u trbušnoj šupljini, negativan tlak. Spojite aparat za pneumoperitoneum, ako tlak napuhavanja nije veći od 1,73kPa, to znači da je igla za pneumoperitoneum u trbušnoj šupljini. Početak punjenja ne smije biti prebrz, korištenjem niskog protoka, 1 ~ 2L po minuti.

Istovremeno promatrajte trbušni tlak stroja za pneumoperitoneum, tlak ne smije prijeći 1,73 kPa prilikom napuhavanja, previsok ukazuje na to da je položaj igle za pneumoperitoneum pogrešan ili je anestezija preplitka i mišić nije dovoljno labav, a potrebno je izvršiti odgovarajuću prilagodbu. Kada trbuh počne nadimati i granica tuposti jetre nestane, može se promijeniti na automatsko napuhavanje visokog protoka dok se ne postigne unaprijed određena vrijednost (1,73 ~ 2.00kPa). U ovom trenutku, inflacija je 3 ~ 4L, a pacijentov abdomen je potpuno podignut i operacija može započeti.

Podignite trbušnu stijenku pincetom za ručnik na igli za umbilikalni pneumoperitoneum i probušite trbušnu stijenku troakarom od 10 mm. Prvi ubod ima izvjesnu "sljepoću", što je opasniji korak u laparoskopiji, pa treba biti dodatno oprezan. Polako okrećite troakar i ravnomjerno umetnite iglu sa silom. Pri ulasku u trbušnu šupljinu naglo se javlja osjećaj da otpor nestaje. Prilikom otvaranja zatvorenog zračnog ventila može doći do izlaska plina, što znači da je probijanje uspješno. Spojite pneumoperitoneum stroj za održavanje konstantnog tlaka u trbušnoj šupljini. Zatim se stavlja laparoskop i pod nadzorom laparoskopa vrši se punkcija na svakoj točki.

Općenito, punkcija se izvodi 2 cm ispod ksifoidnog nastavka, a kanila se postavlja 10 mm za pripremu koagulacijske kuke za pražnjenje, aplikatora stezaljke i drugih instrumenata. Punkcija troakarom od 5 mm izvedena je 2 cm ispod kostalnog ruba desne središnje linije ključne kosti, odnosno 2 cm ispod vanjskog ruba rektusa abdominisa i 2 cm ispod kostalnog ruba aksilarnog prednjeg dijela, kako bi se postavili uređaj za ispiranje i fiksna hvataljka žučnog mjehura. Do tada su završeni umjetni pneumoperitoneum i pripreme.

Zbog izrade pneumoperitoneuma i prve punkcije troakara, velike žile i crijevo u trbušnoj šupljini mogu biti slučajno ozlijeđeni, a teško ih je pronaći tijekom operacije. Nedavno su mnogi ljudi napravili mali rez na pupkovini, pronašli peritoneum i napuhali troakar izravno u abdomen

Ako imate pitanja, slobodno nas kontaktirajte. Naša tvrtka može proizvesti različite prilagođene igle, medicinske igle, igle za ubod, potkožne igle, igle za biopsiju, igle za cjepiva, igle za injekcije, igle za štrcaljke, veterinarske igle, igle za olovke, igle za podizanje jajne stanice, igle za kralježnicu itd. Ako trebate prilagođene proizvodi za igle, kontaktirajte nas. Radujemo se vašem upitu! Kvaliteta proizvoda proizvedenih u našoj tvornici sigurno će vas zadovoljiti!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com