Kakva je situacija s ozljedom jetre i bubrega?

Definicija bolesti ozljede jetre Jetra je najveći organ u trbušnoj šupljini, odgovoran za važne fiziološke funkcije ljudskog tijela. Tolerancija jetrenih stanica na hipoksiju je loša, pa postoje jetrene arterije i portalne vene koje osiguravaju bogatu opskrbu krvlju, a postoje veliki i mali žučni kanali i krvne žile za transport žuči. Nalazi se duboko u desnom gornjem abdomenu i zaštićen je donjim dijelom prsnog koša i dijafragmom. Međutim, zbog velike veličine i krhke strukture jetre, nakon što se lako ošteti nasiljem, dolazi do intraabdominalnog krvarenja ili curenja žuči, što uzrokuje hemoragični šok i/ili bilijarni peritonitis, a posljedice su ozbiljne. Potrebna je pravovremena dijagnoza i pravilno liječenje bolesti. Dijagnoza bolesti otvorene ozljede, prema mjestu rane, dubini i smjeru staze rane, dijagnoza bolesti ozljede jetre nije teška. Dijagnoza zatvorene prave laceracije jetre s očitim intraperitonealnim krvarenjem i iritacijom peritoneuma nije teška. Može biti teško dijagnosticirati laceraciju jetre samo ako simptomi i znakovi nisu očiti kod subkapsularne laceracije jetre, subkapsularnog hematoma i središnje laceracije. Stoga je potrebno napraviti sveobuhvatnu analizu na temelju stanja ozljede i kliničkih manifestacija te pomno promatrati promjene vitalnih znakova i abdominalnih znakova. Sljedeće metode pregleda mogu biti od pomoći za dijagnozu bolesti: (1) Punkcija celijakije za dijagnostiku bolesti Ova metoda je od velike vrijednosti za dijagnozu bolesti intraperitonealne rupture organa, posebno za značajnu laceraciju organa. Općenito se ne zgrušavanje krvi može smatrati da ima visceralno oštećenje. Međutim, može doći do lažno negativnih rezultata kada je količina gubitka krvi mala, tako da negativna punkcija ne može isključiti visceralnu ozljedu. Ako je potrebno, napravite više piercinga na različitim mjestima iu različito vrijeme ili napravite dijagnostičku lavažu za celijakiju kako biste lakše dijagnosticirali bolest. (2) Periodično mjerenje crvenih krvnih stanica, hemoglobina i hematokrita kako bi se promatrale njihove dinamičke promjene, ako postoji progresivna anemija, koja ukazuje na unutarnje krvarenje. (3) Metoda ultrazvučnog pregleda tipa B ne samo da može pronaći intraabdominalni hematom, već također pomaže u dijagnostici subkapsularnog hematoma i intrahepatičnog hematoma, a često se koristi u kliničkoj praksi. (4) Rendgenski pregled ako postoji subkapsularni hematom ili intrahepatični hematom, rendgenski snimak ili fluoroskopija mogu pokazati povećanje sjene jetre i elevaciju dijafragme. Ako se istodobno nađe subdijafragmalni slobodni plin, to ukazuje da je ozljeda šupljinskog organa komplicirana. (5) Dijagnoza bolesti radionuklidnog skeniranja jetre nije jasna zatvorena ozljeda, sumnja na subkapsularni hematom jetre ili intrahepatični hematom, ozljeda nije vrlo hitna, stanje pacijenta može se dopustiti za izvođenje izotopnog skeniranja jetre. Postoje radioaktivni defekti u jetri bolesnika s hematomom. (6) Selektivna angiografija jetre može se koristiti za zatvorene ozljede s nekim bolestima koje je doista teško dijagnosticirati, kao što je sumnja na intrahepatični hematom i ne baš hitne ozljede. Uočeno je stvaranje aneurizmi intrahepatičnih arterijskih grana ili ekstravazacija kontrasta i drugi znakovi od dijagnostičkog značaja. Ali ovo je invazivna pretraga, operacija je komplicirana, može se izvesti samo pod određenim uvjetima, ne može se koristiti kao rutinski pregled. 【Komplikacije】 Najčešće komplikacije bile su infekcija, zatim bilijarna fistula, sekundarno krvarenje i akutno zatajenje jetre i bubrega. (1) Infektivne komplikacije uključuju apsces jetre, subfrenični apsces i infekciju reza. Temeljito uklanjanje neaktivnog jetrenog tkiva i kontaminanata, pravilna hemostaza i pouzdana drenaža učinkovite su mjere za sprječavanje infekcije. Nakon što se formira apsces, potrebno ga je odmah isušiti. (2) Istjecanje žuči iz rane jetre može uzrokovati bilijarni peritonitis ili lokalizirani abdominalni apsces, što je također ozbiljnija komplikacija. Metoda za sprječavanje curenja žuči je pažljivo podvezivanje ili šivanje slomljenog bilijarnog kanala i postavljanje drenažne cijevi tijekom operacije. Nakon pojave žučnog istjecanja, postavljanje cjevaste drenaže u obliku slova "T" u zajednički žučni kanal može smanjiti pritisak u bilijarnom traktu i pospješiti cijeljenje. (3) Sekundarno krvarenje uglavnom nastaje zbog nepravilnog tretmana rane, ostavljajući mrtvu šupljinu ili nekrotično tkivo i sekundarnu infekciju, tako da krvna žila pukne ili ligacija otpadne i onda krvari. Kada je krvarenje jako, potrebna je ponovna operacija kako bi se zaustavilo krvarenje i poboljšala drenaža. (4) Akutna hepatorenalna i plućna disfunkcija iznimno je ozbiljna i teška komplikacija s lošom prognozom. Obično je sekundarna teška kompleksna ozljeda jetre, produljeni šok nakon velikog gubitka krvi, produljeno blokiranje dotoka krvi u jetru i teška abdominalna infekcija. Stoga su pravovremena korekcija šoka, pažnja da se blokira protok krvi u jetri, ispravno liječenje rane jetre, postavljanje učinkovite abdominalne drenaže, prevencija infekcije važne mjere za sprječavanje ove vrste zatajenja više organa, ali i najbolje liječenje za zatajenje više organa.