Koje pretrage treba napraviti kod visceralnih ozljeda
Nov 23, 2022
Otvorena ozljeda, prema mjestu rane, dubini i smjeru putanje rane, dijagnoza ozljede jetre nije teška. Dijagnoza zatvorene prave laceracije jetre s očitim intraperitonealnim krvarenjem i iritacijom peritoneuma nije teška. Može biti teško dijagnosticirati laceraciju jetre samo ako simptomi i znakovi nisu očiti kod subkapsularne laceracije jetre, subkapsularnog hematoma i središnje laceracije. Potrebno je napraviti sveobuhvatnu analizu na temelju stanja ozljede i kliničkih manifestacija te pomno promatrati promjene vitalnih znakova i abdominalnih znakova. Sljedeći testovi mogu biti od pomoći u dijagnozi:
(1) Dijagnostička punkcija celijakije Ova metoda je od velike vrijednosti za dijagnostiku intraperitonealne rupture organa, posebno kod značajne laceracije organa. Općenito se ne zgrušavanje krvi može smatrati da ima visceralno oštećenje
. Međutim, može doći do lažno negativnih rezultata kada je količina gubitka krvi mala, tako da negativna punkcija ne može isključiti visceralnu ozljedu. Ako je potrebno, napraviti više piercinga na različitim mjestima iu različito vrijeme ili napraviti dijagnostičku lavažu u trbušnoj šupljini za pomoć u dijagnozi.
(2) Periodično mjerenje crvenih krvnih stanica, hemoglobina i hematokrita kako bi se promatrale njihove dinamičke promjene, ako postoji progresivna anemija, koja ukazuje na unutarnje krvarenje.
(3) Ultrazvučna metoda B-tipa ne samo da može pronaći intraabdominalni hematom, već također pomaže u dijagnozi subkapsularnog hematoma i intrahepatičnog hematoma, koji se obično koristi u klinici.
(4) RTG pregled, ako postoji subkapsularni hematom, ozljeda šupljih organa.
(5) Radionuklidno skeniranje jetre može se koristiti za dijagnosticiranje zatvorene ozljede koja još nije jasna i za koju se sumnja da ima subkapsularni ili intrahepatični hematom. Ako ozljeda nije jako hitna, izotopsko skeniranje jetre može se provesti kada to stanje pacijenta dopušta. Postoje radioaktivni defekti u jetri bolesnika s hematomom.
(6) Selektivna angiografija jetre može se koristiti za neke zatvorene ozljede koje je doista teško dijagnosticirati, kao što je sumnja na intrahepatični hematom i ne baš hitne ozljede. Uočeno je stvaranje aneurizmi intrahepatičnih arterijskih grana ili ekstravazacija kontrasta i drugi dijagnostički znakovi. Ali ovo je invazivna pretraga, operacija je komplicirana, može se izvesti samo pod određenim uvjetima, ne može se koristiti kao rutinski pregled.
