Pregled patologije igle za biopsiju bubrega

Biopsija bubrega obično se naziva biopsija bubrega. Zbog velike raznolikosti bubrežnih bolesti, složene etiologije i patogeneze, kliničke manifestacije mnogih bubrežnih bolesti nisu u potpunosti usklađene s histološkim promjenama bubrega. Kako bi se razjasnila etiologija i patologija bolesti te dodatno potvrdila specifična oboljenja bolesnika, potrebno je u ovom trenutku učiniti biopsiju bubrega! Posljednjih godina, s razvojem znanosti i tehnologije, ažuriranjem opreme za snimanje i poboljšanjem operativnih vještina, široko je razvijena tehnika perkutane biopsije bubrega, koja može izravno promatrati promjene bubrežne morfologije bubrežne bolesti i može nositi niz zapažanja. Usavršavanjem punkcijske tehnike, primjenom imunohistokemije i elektronske mikroskopije uvelike je poboljšana kvaliteta dijagnostike. Postao je važno sredstvo za dijagnozu, liječenje i prognozu bolesti bubrega. Također je pridonio etiologiji i trendu razvoja raznih glomerularnih bolesti. Biopsija bubrega je neophodna ako:

1. Nefrotski sindrom: Kada je etiologija nefrotskog sindroma nepoznata, razmotrite je li sekundaran zbog sistemske bolesti;

2. Biopsija bubrega potrebna je za određivanje patološkog tipa bubrežnog oštećenja u bolesnika s brzim padom bubrežne funkcije u glomerulonefritisu.

3. Kod sindroma akutnog nefritisa, biopsija bubrega može otkriti oblik i opseg upalnih i imunoloških naslaga, što je vrlo važno za ranu dijagnozu i liječenje akutnog nefritisa. Kliničke manifestacije su netipične za primarni akutni nefritis ili akutni nefritis koji ne prolazi nakon nekoliko mjeseci ili sa smanjenom funkcijom bubrega.

4. U odraslih s primarnim nefrotskim sindromom, najbolje je učiniti biopsiju bubrega prije primjene hormona kako bi se odredila vrsta tkiva, kako bi se izbjegle nuspojave uzrokovane slijepom primjenom hormona, osobito u bolesnika s neučinkovitim liječenjem, biopsija bubrega bi trebala biti izvedena.

5. Bolesnici s hematurijom koji su različitim pretragama isključili neglomerularnu hematuriju i nisu uspjeli postaviti dijagnozu mogu doći u obzir za biopsiju bubrega. Za bolesnike s perzistentnom hematurijom bez kliničkih manifestacija ili hematurijom popraćenom proteinurijom, potrebno je učiniti biopsiju bubrega za one s 24-satnom količinom proteina u mokraći većom od 1 grama.

6. Za pacijente s čistom proteinurijom dugo vremena bez ikakvih simptoma, biopsija bubrega može se koristiti za razjašnjavanje patološkog tipa, kako bi se olakšala upotreba lijeka i procjena prognoze.

7. Bolesnici s lupusnim nefritisom, bubrežnom hipertenzijom, akutnim zatajenjem bubrega i kroničnim zatajenjem bubrega nepoznatog uzroka mogu se podvrgnuti biopsiji bubrega radi lakše dijagnoze.

Kada se pojave ova stanja, preporučljivo je da pacijenti odu u bolnicu na biopsiju bubrega radi konačne dijagnoze.

Uglavnom se koristi u dijagnostici lupus nefritisa kod reumatskih bolesti imunološkog sustava i važno je sredstvo za razumijevanje patoloških tipova lupus nefritisa. Posljednjih godina, zbog poboljšanja tehnike biopsije bubrega, biopsija bubrega vođena B ultrazvukom postupno se sve više razvija. Biopsija bubrega glavna je osnova za dijagnozu, prilagodbu liječenja i prognozu. Jedna od glavnih uloga bubrežne biopsije kod lupus nefritisa je određivanje stupnja aktivnosti lezije i kronične promjene kako bi se razumjela prognoza i odredilo liječenje.

Aktivni lupusni nefritis (lupus nefritis) prepoznat je kao smjernica za intenzivno liječenje. To je važan pokazatelj za aktivnu terapiju kortikosteroidima i citotoksičnim lijekovima. Na primjer, ① glomerularna segmentalna nekroza; ② Očita proliferacija glomerularnih stanica; ③ promjena žičanog prstena filma podloge; (4) Elektronska mikroskopija otkrila je kompaktnije naslage elektrona, fragmente jezgre i hematoksilinska tijela u subkutanim i mezangijalnim regijama. ⑤ stanično polumjesečasto tijelo; ⑥ male bubrežne vaskularne lezije; ⑦ Opsežan intersticijski edem i infiltracija monocita.

Ali ako je lupusni nefritis uglavnom kronična bolest, ljekoviti učinak je slab. Dokaz kronične bolesti je: ① glomeruloskleroza; ② vlaknasto polumjesečasto tijelo; ③ Atrofija bubrežnih tubula; ④ Bubrežna intersticijska fibroza; (5) Prianjanje bubrežnih vrećica; ⑥ Skleroza bubrežnih tubula. 5--godišnja stopa preživljenja bubrega bila je značajno niža u bolesnika s predominacijom gore navedenih kroničnih pokazatelja.