Stryker, globalni lider u hitnoj medicinskoj opremi (sa svojim asortimanom proizvoda), objavio je da je njegovo "SAVE IO pre-bolničko integrirano hitno rješenje" u potpunosti implementirano u više -sustava hitne medicinske pomoći (EMS) velikih razmjera diljem Sjeverne Amerike. Ovo rješenje ne uključuje samo IO igle, već također integrira namjenski ruksak, popis za brzu procjenu, simulator treninga u mješovitoj stvarnosti i platformu za-upravljanje potrošnim materijalom i praćenje performansi u oblaku. Nakon implementacije ovog rješenja, medijan vremena pre-bolničkih pacijenata sa srčanim zastojem u sustavima hitne pomoći za primanje prvog vaskularnog pristupa (IV ili IO) smanjen je s 5,2 minute na 2,8 minuta, a stopa korištenja IO kao preferiranog pristupa pristupu povećala se s 15% na 65%.

Pozadina istraživanja i razvoja i izazovi

U kaotičnom i -pritiskom okruženju pred-bolničke hitne skrbi, čak i s najnaprednijim IO iglama, njihova učinkovitost često je ugrožena sljedećim sustavnim problemima:

Loša dostupnost opreme:Igle, bušilice i zavoji razbacani su u različitim skladišnim ormarićima vozila hitne pomoći, što otežava brzi pristup u kritičnim trenucima;

Nepovezanost između treninga i stvarne prakse:Vještine naučene u mirnoj učionici teško je ponoviti u neravnom vozilu hitne pomoći ili nejasnoj sceni nesreće;

Zbunjenost u upravljanju potrošnim materijalom:Ključni potrošni materijal kao što su IO igle istječu, nedostaju ili se ne nadopunjuju na vrijeme, što rezultira "nema dostupnih igala" u kritičnim trenucima;

Nemjerljiva izvedba:Medicinski nadzornici ne mogu objektivno procijeniti razinu IO vještina i ovladavanje indikacijama svakog hitnog djelatnika.

Ove bolne točke spriječile su IO tehnologiju da napreduje dalje od faze "tehnologije-temeljene na bolnicama" i otežale njezino široko usvajanje na stvarnim linijama-spašavanja života.

Temeljna tehnološka inovacija

Proizvođač se transformirao iz "dobavljača proizvoda" u "arhitekta rješenja" i proveo četiri glavne inovacije sustava:

Dizajn integriranog pribora za hitne slučajeve:Predstavite "IO Rapid Response Kit" koji integrira različite vrste IO igala, bušilica-na baterije, unaprijed-napunjene tekućine za navodnjavanje, fiksne zavoje i antibakterijske kapice u vodootpornu i{2}}otpornu tvrdu kutiju, raspoređene prema redoslijedu procesa upotrebe, postižući "otvorite paket i upotrijebite odmah, jedan korak dovršen".

Impresivan trening mješovite stvarnosti:Razviti sustav obuke za MR temeljen na uređajima kao što je Microsoft HoloLens. Hitne službe mogu provesti cijeli proces prakse probijanja IO u složenim virtualnim scenarijima kao što su prometne nesreće i požari. Sustav će simulirati čimbenike kao što su uznemirenost pacijenta, trzanje vozila i nedovoljno osvjetljenje te osigurati-bodovanje u stvarnom vremenu.

Kabinet za inteligentno upravljanje internetom stvari:Opremite RFID inteligentne ormare za pohranu u ambulantama i hitnim stanicama. Svaki put kada se IO potrošni materijal izvadi ili vrati, automatski se bilježi. Kada zaliha padne ispod praga, automatski alarmira sustav opskrbnog lanca i osigurava da se prvi koriste proizvodi s rokom trajanja koji je blizu isteka.

Platforma izvedbe zatvorene{0}}petlje podataka:Nakon svake upotrebe IO opreme, hitne službe mogu brzo zabilježiti kontekst upotrebe (kao što je srčani zastoj, trauma, djeca) putem gumba na uređaju. Ovi anonimizirani podaci prikupljaju se na platformi u oblaku i generiraju izvješća o ključnim pokazateljima učinka za ustanovu i pojedince, uključujući stopu korištenja, stopu uspješnosti i stopu usklađenosti indikacija.

Mehanizam djelovanja

Ovaj ekosustav poboljšava ukupnu učinkovitost sustava putem "standardizacije procesa", "kontekstualne obuke" i "upravljanja-upravljanja podacima".

Paket za brzi odgovor osmišljen je na temelju inženjeringa ljudskog faktora, pojednostavljujući složeni proces pripreme u radnje mišićne memorije "zgrabi - otvori - koristi", smanjujući kognitivno opterećenje i-vrijeme donošenja odluka osoba koje reagiraju u hitnim slučajevima, što je ključno unutar "zlatne 4 minute".

MR sustav obuke koristi teoriju kontekstualne memorije za provođenje obuke vještina u visoko{0}}pritisku, visoko realističnom virtualnom okruženju, značajno poboljšavajući prenosivost i otpornost na stres vještina u stvarnim hitnim situacijama.

Inteligentni upravljački kabinet i podatkovna platforma čine PDCA (Plan-Uradi-Provjeri-Djeluj) ciklus. Problemi izloženi podacima (kao što je iznimno niska stopa korištenja IO na određenom mjestu) mogu se brzo identificirati i intervenirati kroz ciljanu obuku ili optimizaciju procesa, postižući kontinuirano poboljšanje kvalitete.

Provjera učinkovitosti

Ovaj integracijski plan prošao je 18-mjesečno klaster-randomizirano kontrolirano ispitivanje u EMS sustavu velikog urbanog područja s populacijom od 5 milijuna.

Studija vremenske učinkovitosti:"Vrijeme-operacije pripreme" od odluke da se uspostavi IO put do dovršetka uboda, za tim koji je koristio integrirani komplet, iznosio je prosječno 47 sekundi, dok je za tim koji je koristio tradicionalnu razbacanu opremu iznosio 123 sekunde.

Studija stope zadržavanja vještina:Djelatnici hitne pomoći koji su prošli obuku za MR zadržali su stupanj standardizacije operacije i stopu zadržavanja stope uspjeha od preko 90% nakon 6-mjesečne procjene vještina, znatno više od 70% grupe koja je obučavala tradicionalni model.

Studija pouzdanosti sustava:Nakon uvođenja kabineta za inteligentno upravljanje, stopa IO potrošnog materijala koji nedostaje ili mu je istekao rok trajanja u vozilima hitne pomoći smanjila se s 8,3% na 0,2%, čime je osigurana dostupnost opreme u svakom trenutku.

Strategija istraživanja i razvoja i filozofija

Strykerova strategija je "početi od kraja, pobjeđivati ​​kroz sustav". Oni razumiju da u pred-bolničkoj hitnoj skrbi učinak jednog proizvoda može biti optimalan, ali to ne mora nužno značiti optimalan ishod za pacijenta. Stoga se njihova istraživačka perspektiva pomiče s "operacijske dvorane" i "hitnog odjela" na "mjesto nesreće" i "odjeljak vozila hitne pomoći", duboko proučavajući tijek rada, stresna stanja i-logiku donošenja odluka od strane hitnih službi. Njihov temeljni koncept je "izgradnja pouzdanosti unutar sustava", kroz duboku integraciju kombinacija proizvoda, alata za obuku i softvera za upravljanje, smanjujući oslanjanje na individualno junaštvo i čineći cijeli sustav hitnog odgovora otpornijim i predvidljivijim.

Buduća perspektiva

Budući ekosustav hitnog odgovora razvijat će se prema "prediktivnim" i "autonomnim" značajkama. Proizvođači razvijaju koncept "sljedeće-generacije inteligentnog vozila hitne pomoći": ugrađen-sustav može automatski pripremiti i rasporediti odgovarajuće komplete za hitne slučajeve (uključujući IO komplete) na temelju primljenih informacija o slanju (kao što je "nesreća, višestruke ozljede"). Kamera na ruci ili na kacigi službe hitne pomoći može automatski identificirati pacijentovu dob i približnu težinu pomoću računalnog vida te preporučiti vrstu IO igle i mjesto uboda. Svi podaci o operacijama prenose se u stvarnom vremenu u zapovjedni centar, a medicinski zapovjedni sustav AI može nadzirati više hitnih mjesta u stvarnom vremenu i izdavati upozorenja ili pružati daljinsko navođenje za neuobičajene operacije (kao što je produženi neuspjeh u uspostavljanju puta). U konačnici, proizvođači imaju za cilj izgraditi "besprijekornu vezu između mjesta događaja, vozila i bolnice" inteligentnog lanca hitnog spašavanja života.