Igla za anesteziju za blokadu brahijalnog pleksusa

Može se podijeliti u sljedeće tri metode prema različitim mjestima uboda:

① Metoda intermuskularnog sulkusa: poželjna metoda anestezije za operaciju ramena i nadlaktice. Pacijenti na jastuku ležeći, glava na suprotnu stranu, zahvaćena strana ramena podloška ispod tankog jastuka, gornji ud blizu strane. Iznad ključne kosti, stražnji rub sternokleidomastoidnog mišića dodirivao je trokutastu prazninu koju tvore prednji i srednji skalusni mišić i omohioidni mišić. Pulsiranje subklavijske arterije moglo se dotaknuti na dnu trokuta, a točka uboda bila je ekvivalentna razini krikoidnog ruba hrskavice šestog vratnog kralješka. Rutinska dezinfekcija kože, raširiti sterilni ručnik. Lijevi kažiprst bio je fiksiran na kožu, a desna ruka je držana injekcijskom iglom 7G. Igla je ubodena okomito u utor i lagano gurnuta prema dolje unatrag (oko C5 poprečnog procesa). Nakon prolaska kroz površinsku fasciju pojavio se osjećaj pražnjenja. Ako pacijent istodobno ima abnormalne osjećaje, to je pouzdaniji znak. Ako pacijent nema abnormalne osjećaje, igla se može polako ubrizgati u poprečni nastavak C6, igla se može lagano povući, igla se može spojiti na štrcaljku s tekućim lokalnim anestetikom i lokalni anestetik 15 ~ 25 ml (odrasli) može se ubrizgati bez krvi, cerebrospinalne tekućine ili velike količine plina. Bilateralni blok ne treba izvoditi istovremeno.

② Aksilarna metoda: Pogodna je za operaciju donje 1/3 nadlaktice ili kiruršku redukciju prijeloma, s operacijom šake, ručnog zgloba i ulnarnog dijela podlaktice kao prvog izbora. Pacijent je ležao na leđima i maknuo jastuk. Pogođeni ekstremitet bio je ispružen do 90 stupnjeva, a savijeni ekstremitet bio je 90 stupnjeva. Nadlanica je bila pričvršćena za krevet i vojnički se pozdravljala uz glavu, a pazuh je bio potpuno otkriven. Rutinska dezinfekcija, raširen sterilni ručnik: Aksilarna arterija je fiksirana u lijevoj ruci, a igla za injekciju 7G držana je u desnoj ruci, a igla je okomito umetnuta u kožu, koso prema pazuhu, a kut između igala a arterija je bila 20 stupnjeva. Igla je polagano ubačena sve dok nije postojao osjećaj pražnjenja fascije, a igla je zanjihala s pulsiranjem arterije ili se pojavila abnormalna senzacija. Igla je fiksirana u lijevoj ruci, a unaprijed pripremljena štrcaljka s tekućim lokalnim anestetikom spojena je na desnu ruku i nije uzeta krv, a ubrizgano je 20-40 ml lokalnog anestetika. Nakon ubrizgavanja, u pazuhu se može pojaviti fusiformna masa, što dokazuje da se lokalni anestetici ubrizgavaju u aksilarnu ovojnicu i lokalno masiraju kako bi se pomoglo širenje lijeka.

③ Supraklavikularna metoda: pacijent leži na leđima s tankim jastukom ispod ramena zahvaćene strane, glava je okrenuta na suprotnu stranu, a koža se rutinski dezinficira ručnikom. Otprilike 1 cm iznad sredine ključne kosti korišteni su lokalni anestetici za izradu pikulusa, a injekcijska igla 6 1/2 br. 3,5 cm korištena je za uvođenje igle prema unutra, posteriorno i prema dolje kako bi se pronašlo prvo rebro. Rebro se moglo probušiti injekcijskom iglom od približno 1-3 cm, a osjet je pronađen duž rebra. Pojava besmislenog osjećaja može biti injekcija u obliku lepeze duž rebara.