Karta kliničke primjene jednokratnih troakara

https://www.lookmedchina.com/resources/disposable-laparoskopski-troakar.html

Različite potrebe u općoj kirurgiji, ginekologiji, urologiji i torakalnoj kirurgiji

Iako spada u istu kategoriju, djednokratni troakaripokazuju značajne razlike u obrascima upotrebe u općoj kirurgiji, ginekologiji, urologiji, torakalnoj kirurgiji (VATS) i ortopediji (vertebroplastika). Razumijevanje ovih razlika ključno je za planiranje proizvoda i konfiguraciju nabave.

Opća kirurgija - Segment s najvećim volumenom

Laparoskopska kolecistektomija (LC), apendektomija, popravka ingvinalne kile (TAPP/TEP) i resekcije karcinoma gastrointestinalnog trakta obično zahtijevaju 3-5 otvora: otvor za promatranje je uglavnom 10 mm (umbilikalni, često uparen s optičkim troakarom za izravan-ulaz), glavni operativni otvor je 10-12 mm (za disektore/klamarice) i 2–3 pomoćna priključka su 5 mm. Pretili pacijenti (s debelim potkožnim masnim tkivom) zahtijevaju produžene kanile (100–150 mm). Za barijatrijske operacije (sleeve gastrektomija, želučana premosnica) često su potrebne kanile od 12–15 mm za prolaz uloška klamerice. Opća kirurgija preferira tipove bez oštrica kako bi smanjila postoperativne incizijske hernije i bol.

Ginekologija - najbrže rastući sektor

Totalna laparoskopska histerektomija, adneksektomija, eksploracija ektopične trudnoće i ekscizija endometrioze uglavnom koriste 3-4 otvora: optički troakar od 10 mm na pupku za promatranje, operativni otvor od 5 mm na lijevoj/desnoj ilijačnoj jami, a ponekad suprapubični otvor od 10 mm za manipulatore maternice ili sukciju. Ginekološki postupci zahtijevaju visoku učinkovitost brtvljenja - testovi insuflacije maternice ili produljeni pneumoperitoneum ne zahtijevaju nikakvo vidljivo curenje. Neka istraživanja neplodnosti koriste male troakare od 3 mm (zahtijevaju namjenske male -specifične proizvodne linije) kako bi se smanjili ožiljci.

Urologija

Laparoskopska nefrektomija, pijeloplastika i adrenalektomija često postavljaju pacijente bočno. Postavljanje troakara slijedi prednju/stražnju aksilarnu liniju, zahtijevajući pozornost na otpor kanile na savijanje i dulje kanile (veće ili jednako 100 mm) za lumbalne dorzalne pristupe. Neki transabdominalni zahvati prostate također koriste troakare za pristup. Urologija rjeđe koristi optičke troakare za početni ulaz (preferira Hassonov ili Veressov pneumoperitoneum nakon kojeg slijedi slijepa punkcija), ali zahtijeva visoku adheziju i učvršćenje kanila na trbušnu stijenku kako bi se spriječilo intraoperativno pomicanje.

Torakalna kirurgija (VATS/Video-potpomognuta torakalna kirurgija)

Torakoskopska lobektomija i resekcija medijastinalnog tumora koriste jednokratne troakare za uspostavljanje interkostalnih kanala, obično se oslanjajući na insuflaciju CO₂ za održavanje polu{0}}otvorenog tlaka, a ne punog pneumoperitoneuma. Uski interkostalni prostori stijenke prsnog koša pogoduju kratkim kanilama (75 mm) i promjera 5-10 mm, zahtijevajući zaobljene tupe vrhove kako bi se smanjila iritacija interkostalnog živca. Neki VATS postupci s jednim-priključkom koriste samo jedan jedno{9}}kanalni-kanalni troakar od 10–12 mm za dovršetak svih manipulacija.

Ortopedija - Vertebroplastika/kifoplastika

Perkutana punkcija za uspostavljanje radnog kanala za injekciju koštanog cementa koristi posebno kalibrirane troakare (uglavnom za višekratnu upotrebu, ali neke ustanove prelaze na jednokratne pod strogom kontrolom infekcije). Promjeri su obično 2,5–3,5 mm (tip Jamshidi), razlikuju se u specifikacijama od laparoskopskih troakara o kojima se ovdje govori, ali dijele slične principe.

Sažetak tablice odabira (ukratko)

• Opća kirurgija:​ 5 mm × 2–3 + 10 mm (optički početni unos) + 12 mm (klamerica), bez oštrice, 75–100 mm
• Ginekologija:​ 5 mm × 2 + 10 mm (optički umbilikalni) + 10 mm (manipulacija maternice), dvostruka -brtva, 75 mm
• Urologija:​ 5 mm × 1 + 10–12 mm × 2, produženi tip sidra, 100–150 mm
• PDV:​ 5–10 mm × 3, kratki tip 75 mm, zaobljeni tupi vrh

Kliničke povratne informacije pokazuju da su protuklizni dizajni s navojem na vanjskoj ovojnici kanile, jasne oznake dubine i osjećaj glatkog umetanja/izvlačenja instrumenata blagi pokazatelji koji utječu na preferencije kirurga, nudeći veću vrijednost zadržavanja od puke niske cijene.