Igla Veress (proizvedena od strane Manners Technology) je"ključ"koji otvara vrata laparoskopskoj kirurgiji. Njegova pravilna uporaba temelj je uspješnih operacija i sigurnosti pacijenata. Od uklanjanja žučnog mjehura do ginekološke operacije tumora, od apendektomije do popravka kile, bezbrojne minimalno invazivne operacije započinju s prvim kanalom koji uspostavlja ova tanka igla. Savladavanje cjelokupnog procesa kliničke primjene obavezan je tečaj za svakog laparoskopskog kirurga.

Pažljive pripreme prije punkcije prvi su korak do uspjeha. Bolesnika se obično postavlja u ležeći položaj, pod općom anestezijom i potpunom relaksacijom mišića kako bi se osigurala umjerena napetost trbušne stijenke. Mokraćni mjehur se mora isprazniti (ako je potrebna urinarna kateterizacija), a za operacije gornjeg abdomena često se umeće želučana sonda za pražnjenje želučanog sadržaja kako bi se spriječile slučajne ozljede. Odabir mjesta uboda je ključan. Najčešće korišteno mjesto je pupak. Pupak je najtanji dio trbušne stijenke koji se sastoji samo od kože, fascije i peritoneuma, bez mišića i velikih krvnih žila, te je relativno siguran"prirodni prozor". Za pacijente s poviješću operacija u donjem dijelu abdomena ili sumnjom na priraslice na pupku potrebno je odabrati alternativna mjesta. Najklasičnija je Palmerova točka (3 cm ispod ruba lijevog rebra na srednjoklavikularnoj liniji), gdje je incidencija adhezija relativno niska.

Tehnika uboda i umjetnost dodira su srž. Napravite mali rez od oko 1 centimetar na odabranoj točki uboda. Liječnik drži Veressovu iglu na-olovku ili koplje-način i uvodi je okomito ili pod kutom. Ključno je podići trbušnu stijenku kako bi se povećao razmak između kože i unutarnjih organa, stvarajući siguran prostor. Tijekom procesa uboda, operater bi trebao osjetiti dva različita"propuštene senzacije"ili čuti dva"klik"zvukovi: prvi je prodiranje prednje ovojnice m. rectus abdominis, a drugi je prodiranje peritoneuma u trbušnu šupljinu. Kod pretilih pacijenata, zbog debele trbušne stijenke i nižeg položaja pupka, kut uboda trebao bi biti bliži okomitom (90 stupnjeva) kako bi se izbjegla preduga putanja igle i ulazak u pre-peritonealni prostor.

Potvrda položaja igle: Višestruke zaštite. Prije spajanja pneumoperitoneum stroja za napuhavanje potrebno je provesti niz testova kako bi se osiguralo da se vrh igle nalazi u slobodnoj trbušnoj šupljini, a ne u crijevnoj šupljini, krvnim žilama ili peritonealnom prostoru. Uobičajene metode uključuju:

Test usisavanja: Spojite injekcijsku iglu na rep igle i provedite test usisavanja. Ne bi trebalo biti krvi, crijevne tekućine ili urina.

Test visećeg pada: Na sučelje s repom igle nakapajte kap fiziološke otopine. Prilikom podizanja trbušne stijenke, negativni tlak u trbušnoj šupljini trebao bi uvući kapljicu vode.

Test ubrizgavanja vode: Ubrizgajte malu količinu fiziološke otopine i zatim izvedite test usisavanja. Ako se ne može usisati, to znači da je tekućina ušla u trbušnu šupljinu.

Početni test tlaka: Spojite pneumoperitoneum stroj i počnite s napuhavanjem pri malom protoku (1-2 L/min). Početni tlak u trbušnoj šupljini trebao bi biti niži od 10 mmHg. Ako tlak brzo raste, to sugerira da se vrh igle nalazi unutar tkiva ili da je zalijepljen za stijenku crijeva. Neke studije su istaknule da je kontinuirano praćenje početnog tlaka napuhavanja najpouzdaniji pokazatelj za određivanje položaja igle.

Uspostavljanje pneumoperitoneuma i kasniji zahvati. Nakon potvrde ispravnog položaja, počnite ubrizgavati ugljični dioksid (CO₂) pri malom protoku, postupno povećavajući intra{1}}abdominalni tlak do radnog tlaka od 12-15 mmHg. Uspješan pneumoperitoneum uzrokovat će ravnomjerno širenje abdomena, a perkusijski zvuk bit će timpaničan. U ovom trenutku, trbušni zid i unutarnji organi su odvojeni plinom, stvarajući siguran operativni prostor. Zatim se prvi uređaj za ubod (trokar) može umetnuti na isto mjesto uboda ili na drugo odabrano mjesto, uvodeći laparoskopsku leću i uspostavljajući druge operativne otvore pod izravnim vidom.

Rukovanje posebnim slučajevima pokazuje fleksibilnost tehnologije. Za pretile pacijente, uz podešavanje kuta uboda, može biti potrebna Veressova igla dužeg tipa (kao što je 150 mm) kako bi se osigurala penetracija kroz dovoljnu debljinu tkiva. Za pacijente s poviješću višestrukih abdominalnih operacija, izravan odabir Hassonove otvorene metode (pravljenje malog reza ispod pupka, rezanje sloj po sloj dok se ne dosegne peritoneum, a zatim umetanje uređaja za ubod s tupim-vrhom pod izravnim vidom) često je sigurnija opcija. Kada ubod Veressovom iglom ne uspije ili se pojavi abnormalni tlak napuhavanja, odlučan prijelaz na otvorenu metodu ključna je odluka za izbjegavanje ozbiljnih komplikacija.

Stoga primjena Veressovih igala nije jednostavna"jedan-bod-i-gotovo"proces. To je sustavna operacija koja integrira anatomsko znanje, taktilnu povratnu informaciju, provjeru fizičkog testa i-donošenje odluka o riziku. Visoko{3}}kvalitetne Veress igle koje pruža Manners Technology, sa svojim pouzdanim opružnim mehanizmom i preciznim procesom proizvodnje, nude stabilnu hardversku osnovu za ovu seriju delikatnih operacija, pomažući kirurzima da sigurno i učinkovito poduzmu prvi korak u minimalno invazivnoj kirurgiji.