Meniskus je podijeljen na medijalni i lateralni dio. Svaki menisk se dalje može podijeliti na prednji rog, tijelo i stražnji rog. Pukotine u različitim regijama imaju značajne razlike u pogledu anatomske strukture, uvjeta opskrbe krvlju i mehaničkog okruženja, što predstavlja različite izazove za dizajn igala za popravak meniskusa i tehnike operacije. Razumijevanje ovih razlika ključ je za svladavanje tehnike popravka meniskusa.

Razderotina stražnjeg roga najčešći je i izazovan tip. Stražnji rog medijalnog meniskusa je uz stražnji križni ligament i poplitealnu tetivu, a prostor je izrazito uzak. Ovdje je teško izvoditi tradicionalne tehnike šivanja. Prednosti igle za popravak meniskusa ovdje su u potpunosti prikazane: tanko tijelo igle može zaobići medijalni femoralni kondil i točno dosegnuti mjesto trganja stražnjeg roga pod artroskopskim nadzorom. Zbog posebne anatomije stražnjeg roga, neke igle za popravak dizajnirane su s unaprijed-savijenim kutom (obično 15 stupnjeva - 25 stupnjeva), što omogućuje da se vrh igle prirodno poravna s površinom suza. Tijekom operacije liječnik treba postaviti koljeno u "položaj 4 točke" (kuk rotiran prema van i abduciran, gležanj postavljen na suprotno koljeno), kako bi se proširio posteriorni medijalni razmak i stvorio operativni prostor za reparacijsku iglu.

Liječenje puknuća dijela tijela je relativno lakše, ali je potrebna najveća čvrstoća fiksacije. Dio tijela meniskusa nosi najveći dio aksijalnog opterećenja, a šavovi ovdje moraju izdržati vlačne sile od preko 100 Newtona. Kada se popravlja pukotina u dijelu tijela meniskusa, igla za popravak meniskusa obično koristi metodu šavova "vertikalni madrac", sa šavom okomitim na kolagenska vlakna, čime se postiže najveća vlačna čvrstoća. Kako bi osigurali čvrstu fiksaciju, liječnici često postavljaju 2-3 sidrena čavla, s kontroliranim razmakom od oko 5 milimetara. Oznake ljestvice na modernim iglama za popravke mogu pomoći liječnicima da precizno kontroliraju dubinu uboda igle, izbjegavajući oštećenje zglobne hrskavice prodiranjem u donju površinu meniskusa.

Razderotina prednjeg roga je relativno rijetka u kliničkoj praksi, ali njeno liječenje nije jednostavno. Tkivo meniskusa u području prednjeg roga je tanko i slabo prokrvljeno, s niskim potencijalom zacjeljivanja. Osim toga, prednji rog je blizu infrapatelarnog masnog jastučića i tetive patele, te je sklon ometanju mekih tkiva tijekom operacije. Primjena igala za popravak meniskusa na ovom mjestu zahtijeva dodatni oprez: točka umetanja treba biti što je moguće bliže rubu meniskusa, a kada šav prolazi kroz njega, pobrinite se da uključuje dovoljnu širinu tkiva (najmanje 3 milimetra); inače je šav sklon rezanju. Za radijalne pukotine u prednjem rogu, neki će liječnici usvojiti tehniku ​​"punog unutarnjeg križa", formirajući rešetku-poput fiksacije s dvije ukrštene igle za popravak kako bi se smanjio stres.

Osim razlike u mjestu, oblik pukotine također utječe na izbor reparacijske igle. Uzdužni pukoti (najčešći tip su pukotine u obliku kante-ručke-) prikladni su za okomito šivanje madraca, pri čemu se igla za popravak treba umetnuti s jedne strane pukotine, proći kroz pukotinu i zatim izaći s druge strane. Horizontalni pukoti su prikladni za horizontalno šivanje madraca, gdje se reparaturnom iglom prolazi paralelno s površinom meniskusa, spajajući gornju i donju lamelu. Za složene složene pukotine možda će biti potrebno kombinirati više tehnika šavova, a fleksibilnost igle za popravak za promjenu konca je osobito važna.

Stanje opskrbe krvlju još je jedan ključni čimbenik koji određuje strategiju popravka. Opskrba meniskusa krvlju dolazi iz ogranaka prednje i stražnje arterije koljena, pokrivajući samo 10% do 30% bočnog područja (crvena zona), dok središnje područje (bijela zona) nema gotovo nikakvu opskrbu krvlju. Stopa cijeljenja suza u crvenoj zoni može doseći i preko 90%, dok je u bijeloj zoni ispod 50%. Još jedna inovativna primjena igle za popravak meniskusa je "biološki poboljšani popravak": tijekom šivanja, šuplji kanal igle za popravak koristi se za ubrizgavanje plazme -bogate trombocitima (PRP) ili koncentrata koštane srži, čime se osiguravaju čimbenici rasta u ne-krv-opskrbljena područja i pospješuje zacjeljivanje. Ova dvostruka funkcija "isporuka lijeka + mehanička fiksacija" postaje novi smjer razvoja igala za popravak meniskusa.

Finally, the post-operative rehabilitation plan must also be adjusted according to the location of the tear. After posterior horn repair, deep squats and extreme knee flexion (>90 stupnjeva) treba izbjegavati kako bi se spriječila prekomjerna sila na šavove; nakon popravka srednjeg-dijela treba ograničiti rotacijske pokrete, osobito nagla zaustavljanja i promjene smjera; nakon popravka prednjeg roga treba izbjegavati prekomjerno istezanje koljenskog zgloba. Snažna fiksacija koju pružaju igle za popravak meniskusa omogućuje provedbu ovih individualiziranih planova rehabilitacije, čime se u konačnici postiže najbolji funkcionalni oporavak.