https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

U području suvremenih kirurških zahvata laparoskopska tehnologija je svojim karakteristikama minimalno invazivnog i brzog oporavka potpuno transformirala tradicionalni otvoreni kirurški pristup. Na početku ove revolucije postojao je naizgled jednostavan, ali ključan instrument - Veressova igla. Bio je to ne samo prvi "ključ" za ulazak u trbušnu šupljinu nego i kamen temeljac za uspostavljanje pneumoperitoneuma. Ovaj članak će pratiti povijest Veressove igle i analizirati zašto je ona postala nepokolebljivi "zlatni standard" u laparoskopskoj kirurgiji.

I. Pozadina rođenja: od liječenja tuberkuloze do laparoskopske revolucije

Veressovu iglu izumio je mađarski liječnik János Veress 1938. godine. U početku njezin dizajn nije bio namijenjen za laparoskopsku kirurgiju, već za sigurnije torakalne punkcije za ispuštanje tekućine ili plina iz pleuralne šupljine tuberkuloznih pacijenata. U to su vrijeme ubodne igle bile sklone oštećivanju plućnog tkiva. Dr. Veress je inovativno uveo tupu unutarnju jezgru sa zaštitnim mehanizmom opruge. Nakon što bi vrh igle probio čvrstu stijenku prsnog koša, unutarnja jezgra bi odmah iskočila, učinkovito štiteći ispod plućno tkivo.

Ovaj genijalni koncept dizajna prepoznali su pioniri laparoskopske kirurgije nekoliko desetljeća kasnije. U 1980-ima, kada je laparoskopska kolecistektomija postala popularna, ključno pitanje bilo je kako sigurno uspostaviti pneumoperitoneum. Tradicionalna metoda otvorenog pneumoperitoneuma bila je vrlo invazivna, dok je izravna uporaba oštrih uboda nosila iznimno visoke rizike. Veressova igla, sa svojim jedinstvenim opružnim zaštitnim mehanizmom, savršeno je riješila ovu kontradikciju i brzo je uvedena u laparoskopsko polje i od tada se koristi.

II. Struktura i princip: genijalan dizajn "dvostrukog osiguranja".

Kako je navedeno u materijalima, iako struktura Veressove igle nije složena, njen dizajn je izuzetno genijalan. Uglavnom se sastoji od tri dijela:

1. Vanjska kanila:Oštra šuplja metalna cijev, obično izrađena od nehrđajućeg čelika, dobre tvrdoće i moći rezanja, olakšava prodiranje u različite slojeve trbušnog tkiva. Duljina mu je obično između 80 mm i 150 mm, a vanjski promjer između 2,5 mm i 5 mm, kako bi se prilagodio debljini trbušnih stijenki pacijenata različitih veličina.
2. Unutarnja jezgra (obturator):Sonda s tupim-vrhom i opružnim mehanizmom. U svom prirodnom stanju, zbog potisne sile opruge, tupa unutarnja jezgra proteže se izvan vrha vanjske kanile.
3. Opružni mehanizam i ventil:Ovo je jezgra Veressove igle. Kada vrh igle pritisne kožu, potrebna je određena količina pritiska kako bi se prevladao otpor opruge, uzrokujući uvlačenje unutarnje jezgre i izlaganje oštrog vrha vanjske kanile za ubod. Nakon što se trbušna stijenka probije i uđe u trbušnu šupljinu, otpor nestaje, a opruga trenutačno gura tupu unutarnju jezgru van, dopuštajući joj da ponovno prekrije oštar vrh vanjske kanile. Osim toga, rep igle je opremljen-jednosmjernim ventilom za spajanje stroja za pneumoperitoneum za ubrizgavanje plina ugljičnog dioksida.

III. Razlozi da postanemo "zlatni standard"

Veressova igla je u uporabi desetljećima i naširoko se koristi diljem svijeta, uglavnom zbog sljedećih razloga:

• Visoka sigurnost:Zaštitni mehanizam opruge je najistaknutija značajka. Tijekom procesa punkcije, može minimizirati slučajno oštećenje vitalnih organa kao što su crijeva i glavne krvne žile unutar trbušne šupljine. Čak i ako se slučajno dotakne crijevni trakt, tupa unutarnja jezgra može pružiti prigušnicu i zaštitu, smanjujući ozljedu od uboda na minimum.
• Minimalna trauma:U usporedbi s otvorenom Hassonovom metodom koja zahtijeva rezanje prednje i stražnje ovojnice rektusa abdominisa, Veressova igla zahtijeva samo maleni rez od otprilike 2-5 milimetara za dovršetak uboda. Minimalno oštećuje mišiće i fascije trbušne stijenke, što rezultira manjom postoperativnom boli i bržim cijeljenjem.
• Visoka učinkovitost:Proces rada je standardiziran, a krivulja učenja je relativno kratka. Vješti kirurzi mogu dovršiti punkciju i započeti napuhavanje unutar desetaka sekundi, značajno skraćujući vrijeme predoperativne pripreme.
• Niska cijena:Veressova igla obično je izrađena od materijala od nehrđajućeg čelika za višekratnu upotrebu. Iako postoje i jednokratni proizvodi, njihova ukupna cijena mnogo je niža od ostalih složenih uređaja za probijanje.

IV. Sažetak i izgledi

Od igle za prsnu punkciju koja se koristila u liječenju tuberkuloze do "pionira" laparoskopskih operacija, evolucija Veressove igle svjedočila je razvoju minimalno invazivne kirurgije. Iako su se posljednjih godina pojavili novi uređaji kao što su optički uređaji za ubod i uređaji za vizualno ubod, koji pokušavaju pružiti izravnije vizualno navođenje, Veressova igla i dalje ostaje poželjna metoda za većinu laparoskopskih operacija zbog svojih jednostavnih, pouzdanih, niskih-troškova i visoke-sigurnosti sveobuhvatnih prednosti. To nije samo alat, već kirurška filozofija koja je izdržala test vremena - postižući najveću sigurnost uz najmanje troškove. Za svakog kirurga koji želi izvoditi laparoskopske operacije, razumijevanje i ovladavanje korištenjem Veressove igle prvi je i najvažniji korak u otvaranju vrata minimalno invazivnoj kirurgiji.