Je li normalno nemati osjet donjih ekstremiteta nakon uboda igle za blokadu živaca?

Blokada živaca

Lokalni anestetici ubrizgavaju se oko živčanog debla, pleksusa i ganglija kako bi blokirali njegovo provođenje impulsa i potaknuli inervirano područje da proizvede anestetički učinak, što se naziva blokada živaca. Blokada živaca ubrizgava se samo na jedno mjesto kako bi se dobila velika površina anestezije. Međutim, može izazvati ozbiljne komplikacije, pa se pri operaciji mora poznavati lokalna anatomija, razumjeti tkivo kroz koje će igla proći, kao i obližnje krvne žile, organe i tjelesnu šupljinu. Blokovi uobičajenih živaca korisni su za interorbitalne, suborbitalne, ishijadične, blokove debla živaca prstiju (noge), cervikalnog pleksusa i brahijalnog pleksusa, kao i blokove zvjezdastih ganglija i lumbalnih simpatičkih ganglija za dijagnozu i liječenje.

Pacijent je ležao na leđima, obrijao dlake ispod pazuha, oteo zahvaćeni ud za 90 stupnjeva, a zatim savio ruku prema gore za 90 stupnjeva, u položaju vojničkog pozdrava. Stojeći na zahvaćenoj strani, anestezist je osjetio pulsiranje aksilarne arterije na spoju donjeg ruba velikog prsnog mišića i medijalnog ruba ruke, a najveće pulsiranje osjetio je prema vrhu aksile (SLIKA {{2} }). Tijekom operacije igla je držana u desnoj ruci, pokazivač i srednji prst lijeve ruke fiksirani su na kožu i arteriju, te je arterija probušena okomito na kožu na fleksu ili ulnarnom rubu arterije. Kod probijanja ovojnice očit je proboj, odnosno zaustavlja se napredovanje. Kad se prst otpusti, igla otkucava puls arterije, što pokazuje da je vrh igle u aksilarnoj ovojnici. Nakon što nije izvađena krv, ubrizgano je 25~30 ml otopine lokalnog anestetika. Pritisak na distalni kraj točke ubrizgavanja tijekom ubrizgavanja pogoduje difuziji tekućine do proksimalnog i distalnog kraja aksilarne igle, tako da se blokira miokutani živac. Budući da je mišićno-kožni živac napustio aksilarnu ovojnicu na razini zrnatog nastavka i ušao u korakobrahijalni mišić, često ga nije lako potpuno blokirati, a lateralna podlaktica i baza palca pod njegovom kontrolom imaju slab anestetički učinak. .

Indikacije i komplikacije: Blokada brahijalnog pleksusa prikladna je za operaciju gornjih ekstremiteta, intermuskularna sulkusna staza prikladna je za operaciju ramena, a aksilarna staza prikladnija je za operaciju podlaktice i šake. Ali sve tri metode imaju mogućnost toksičnosti lokalnog anestetika.

Paraliza freničnog živca, rekurentna paraliza laringealnog živca i Homerov sindrom također su izazvani intermuskularnim sulkusnim putem i supraklavijalnim putem. Hornerov sindrom uzrokovan je blokom zvjezdastih ganglija, ipsilateralnim suženjem zjenice, ptozom oka, kongestijom nosne sluznice, crvenilom lica i drugim simptomima.

Ako punkcija nije prikladna, supraklavikularni pristup može dovesti do pneumotoraksa, intermuskularni pristup sulkusu može dovesti do visokog epiduralnog bloka ili ubrizgavanje tekućine lijeka u subarahnoidalni prostor može dovesti do spinalne anestezije.