Ključne tehničke točke i prepoznavanje slike ultrazvukom{0}}repozicioniranja igle za biopsiju dojke

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Kod minimalno invazivne biopsije dojke-navođene ultrazvukom ključna je koordinacija između-povratne informacije slike u stvarnom vremenu i rada instrumenta. Ponovno pozicioniranjeigla za biopsiju dojkenije samo mehanička radnja već i ključni korak koji utječe na jasnoću slike, stopu uspješnosti uzorkovanja i stopu komplikacija. Ovaj će članak raspravljati o ključnim tehničkim točkama operacije repozicije u vezi s karakteristikama ultrazvučnog snimanja.

Pod ultrazvučnim nadzorom, biopsijska igla se vizualizira cijelim tijekom. U idealnom slučaju, vrh igle se pojavljuje kao svijetla točka visokog-eha, a tijelo igle sastoji se od dvije paralelne jake linije odjeka. Nakon što se igla za biopsiju aktivirala i uzela uzorak, mora se ponovno postaviti prije sljedećeg uboda. U ovom trenutku, ako je radnja ponovnog pozicioniranja gruba ili je kut netočan, to može lako uzrokovati vibracije igle, što dovodi do zamućenih ultrazvučnih slika, pa čak i do pogrešne procjene položaja vrha igle.

Prvi korak u postupku repozicioniranja je osigurati stabilnost sonde. Operater lijevom rukom stabilizira ultrazvučnu sondu, a desnom drži iglu. Nakon potvrde da je vrh igle unutar ciljane lezije, igla se polako povlači u površinski potkožni sloj prije ponovnog pozicioniranja. Time se smanjuje pomak vrha igle unutar tkiva tijekom repozicioniranja i izbjegava trakcija na normalnom tkivu.

Drugo, brzina repozicioniranja treba biti ujednačena i kontrolirana. Brzo povlačenje udarne igle unatrag može uzrokovati "iskakanje igle", koje se pojavljuje kao trenutni artefakt pomaka na ultrazvučnoj slici, ometajući liječničku prosudbu. Preporuča se ritam "sporo-stani-stalan": polako se povucite do točke otpora, kratko zastanite, a zatim glatko učvrstite iglu na mjestu. Ovaj ritam pomaže u održavanju stabilnosti igle, osobito važno kada se radi blizu stijenke prsnog koša ili velikih krvnih žila.

Vrijedno je napomenuti da smjer utora igle tijekom repozicioniranja također treba obratiti pozornost. Neki potpuno automatizirani pištolji za biopsiju automatski okreću smjer utora igle tijekom repozicioniranja, dok ručno repozicioniranje zahtijeva ručno podešavanje od strane liječnika. Ako je žlijeb igle okrenut prema ne-ciljanom području, čak i ako je repozicioniranje uspješno, naknadno pečenje možda neće dati učinkovito tkivo. Stoga, nakon repozicioniranja, treba ponovno upotrijebiti ultrazvuk kako bi se potvrdilo da je otvor utora igle poravnat sa središtem lezije.

Za kalcifikacije ili mikronodule, preciznost potrebna za repoziciju je još veća. Ove lezije često zahtijevaju uzorkovanje iz više kutova i dubina. Nakon svakog ponovnog pozicioniranja, kut igle trebao bi biti fino -podešen ultrazvukom, umjesto oslanjanja na ponovljene ubode duž iste putanje. Ovo ne samo da poboljšava stopu detekcije, već i smanjuje oštećenje okolnih žlijezda.

Nadalje, izbor opreme također utječe na iskustvo repozicioniranja. Igle za biopsiju od legure titana, zbog male težine i male inercije tijekom repozicioniranja, prikladnije su za delikatne operacije; dok neke igle za jednokratnu upotrebu izrađene od polimernih materijala, iako ne zahtijevaju-održavanje, imaju mekši osjećaj tijekom ponovnog pozicioniranja i nemaju jasnu povratnu informaciju, što zahtijeva vizualnu potvrdu.

Konačno, timski rad je ključan. Medicinske sestre ili pomoćnici trebali bi biti upoznati s mehanizmom ponovnog pozicioniranja korištenih igala za biopsiju i pomagati u ponovnom pozicioniranju prilikom mijenjanja žljebova za uzorkovanje ili rješavanja začepljenja, izbjegavajući pogreške zbog distrakcije.

Ukratko, ultrazvučno{0}}navođeno ponovno pozicioniranje igle za biopsiju dojke složena je vještina koja integrira prepoznavanje slike, taktilnu kontrolu i prostorno pozicioniranje. Samo bliskom kombinacijom mehaničke repozicije s interpretacijom slike mogu se postići učinkovite, sigurne i točne biopsije.