Lumbalna punkcija Metoda punkcije iglom

Obično zauzmite položaj savijanja na stranu, probušite intervertebralni prostor od lumbalnog 2 do sakruma 1 (uglavnom lumbalnog 3-4). Nakon lokalne rutinske dezinfekcije i anestezije, nosite gumene rukavice i polagano probušite u smjeru spinoznog nastavka iglom za ubijanje br. 20 (br. 21-22 za djecu). Kada se vrh igle susreće s kosti tijekom postupka umetanja igle, iglu treba uvući ispod kože. Izvedite probijanje nakon ispravljanja kuta. Kada se igla ubode oko 4-6 cm kod odraslih (oko 3-4 cm kod djece), može prodrijeti u dura mater i doći do subarahnoidalnog prostora. Nakon što se jezgra igle izvuče kako bi istjecala cerebrospinalna tekućina, mjeri se tlak i tekućina se polako ispušta (ne više od 2-3 ml), zatim umetnite jezgru igle i izvucite iglu za ubod. Lagano pritisnite mjesto uboda kako biste zaustavili krvarenje, nanesite sterilnu gazu i fiksirajte je trakom. Ležite na leđima 4-6 sati nakon operacije. Ako početni tlak prelazi 2,94 kPa (300 mm vodenog stupca), nije prikladno za ispuštanje tekućine, samo uzmite cerebrospinalnu tekućinu u cijevi pijezometra za broj stanica i kvantifikaciju proteina.

1. Uputiti bolesnika da legne na bok na krevet od tvrdog kartona s leđima okomitim na površinu kreveta, glavom naprijed i savijenim prsima, objema rukama drži koljena uz trbuh, tako da je torzo savijen; ili neka asistent drži glavu pacijenta' jednom rukom, a drugom rukom na suprotnoj strani od kirurga. Držite poplitealnu jamu oba donja uda i čvrsto je držite kako bi kralježnica bila što kifotičnija proširiti intervertebralni prostor i olakšati pristup igli.

2. Odredite točku uboda. Presjek crte ilijačne crte i stražnje središnje linije je točka punkcije. U pravilu se uzima prostor 3-4. lumbalnog spinoznog procesa, a ponekad se može izvesti u prethodnom ili sljedećem lumbalnom prostoru.

3. Nakon rutinske dezinfekcije kože, nosite sterilne rukavice i prekrijte rupu, a za lokalnu infiltracijsku anesteziju koristite 2% lidokain od kože do intervertebralnog ligamenta sloj po sloj.

4. Kirurg lijevom rukom fiksira kožu mjesta uboda, a desnom rukom polako probija iglu za ubod u smjeru okomitom na leđa. Dubina igle je oko 4-6 cm za odrasle i 2-4 cm za djecu. Kada igla prođe kroz ligament i duru, otpor iznenada nestaje i može se osjetiti osjećaj frustracije. U ovom trenutku, jezgra igle se može polagano povući (kako bi se spriječilo da cerebrospinalna tekućina brzo istječe i uzrokuje hernijaciju mozga), a može se vidjeti da cerebrospinalna tekućina istječe.

5. Spojite cijev za mjerenje tlaka za mjerenje tlaka prije pražnjenja. Tlak likvora u normalnom bočnom položaju je 0,69-1,764kPa ili 40-50 kapi/min. Ako znate je li subarahnoidalni prostor opstruiran, možete napraviti Queckenstedtov test. Odnosno, nakon što se izmjeri početni tlak, asistent prvo komprimira jednu jugularnu venu oko 10 sekundi, zatim pritisne drugu stranu i na kraju istovremeno pritisne obje jugularne vene; kada se jugularna vena stisne u normalnim uvjetima, tlak likvora se odmah brzo udvostručuje. 10-20 sekundi nakon što se kompresija ublaži, ona brzo pada na izvornu razinu, što se naziva testom negativne opstrukcije, što ukazuje da je subarahnoidalni prostor neometan. Ako se tlak cerebrospinalne tekućine ne može povećati nakon kompresije jugularne vene, test opstrukcije je pozitivan, što ukazuje da je subarahnoidalni prostor potpuno blokiran; ako tlak polako raste nakon pritiska, a zatim se polako smanjuje nakon opuštanja, to ukazuje na nepotpunu blokadu. Svima s povišenim intrakranijalnim tlakom zabranjeno je raditi ovaj test.

6. Izvaditi cijev pijezometra, sakupiti 2-5 ml likvora i dati je na pregled; ako je potrebna kultura, upotrijebite aseptičnu metodu za zadržavanje uzoraka.

7. Nakon operacije umetnite jezgru igle i zajedno izvucite iglu za ubod, prekrijte je sterilnom gazom i fiksirajte trakom.

8. Nakon operacije pacijent ide na jastuk i leže (ako je teško onda leži) 4-6 sati, kako bi se izbjegla postoperativna glavobolja s niskim intrakranijalnim tlakom

Ako imate bilo kakvih pitanja, slobodno nas kontaktirajte. Naša tvrtka može proizvesti različite prilagođene igle, medicinske igle, igle za ubod, igle za potkožnu kožu, igle za biopsiju, igle za cjepivo, igle za injekcije, igle za štrcaljke, veterinarske igle, igle s olovkom, igle za podizanje jajne stanice, igle za kralježnicu, itd. Ako trebate prilagođene proizvodi od igle, kontaktirajte nas. Radujemo se vašem upitu! Kvaliteta proizvoda proizvedenih u našoj tvornici sigurno će Vas zadovoljiti!

Molimo kontaktirajte nas ako trebate: zhang@sz-manners.com