Palijativna skrb malignih bilijarnih tumora

Opstruktivna žutica može biti uzrokovana rakom glave gušterače, rakom ampule i malignim tumorom žuči. Većina tih pacijenata su starije životne dobi, ili praćeni osnovnim bolestima srca, mozga i pluća, a većina ih se nalazi u kasnoj fazi, teško podnose operaciju ili nemaju mogućnosti za operaciju.

Bilijarna opstrukcija može uzrokovati povećani žučni tlak, što rezultira žutim bojenjem bjeloočnice kože; Također može uzrokovati oticanje jetrenih stanica, što rezultira oštećenom funkcijom jetrenih stanica, pa čak i disfunkcijom više organa. U ovom trenutku drenaža žuči može smanjiti žučni tlak, poboljšati funkciju jetre, ublažiti bol pacijenata, poboljšati kvalitetu života pacijenata.

Metode drenaže žuči uključuju: perkutanu punkcijsku iglu, endoskopsku drenažu žuči (EPD) i koledojejunostomiju. Među njima, PTCD je naširoko korišten. PTCD može drenirati žuč kroz unutarnju i vanjsku drenažu. Kod bolesnika s malignom opstruktivnom žuticom žicu vodilicu nije lako suziti tijekom operacije, a češća je jednostavna vanjska drenaža. Distalni kraj multilateralnog fora katetera može postići unutarnju drenažu kroz stenozu, što je slično fizičkoj drenaži žuči. U usporedbi s vanjskom drenažom ova metoda ima manji gubitak žuči i manji utjecaj na rad crijeva, pa se više poštuje. Postavljanjem stenta kroz PTCD cijev također se može postići unutarnja drenaža kroz uski segment, što je postalo važna palijativna terapija za liječenje bilijarnog maligniteta. Osim toga, daljnja radioterapija nakon implantacije PTCD-a s I česticama kroz kateter također je klinički učinkovita.