Što ako dobijem hidronefrozu? Na što bih trebao obratiti pozornost?

Prvo treba utvrditi prisutnost hidronefroze, a potom uzrok, mjesto, proširenost, prisutnost ili odsutnost infekcije i oštećenje bubrega. U diferencijalnoj dijagnozi abdominalne mase treba obratiti pozornost na mogućnost hidronefroze. Masa hidronefroze ima različite stupnjeve napetosti. Ako je masa niske napetosti, ponekad tvrda, a ponekad mekana, te postoji osjećaj fluktuacije, hidronefroza je vrlo vjerojatna. Kod nekih sekundarnih hidronefroza značajniji su simptomi primarne bolesti, poput tuberkuloze, tumora i tako dalje, lako je ignorirati postojanje hidronefroze. Urinarna opstrukcija i hidronefroza uzrokovane susjednim lezijama mokraćnog sustava često se ne dijagnosticiraju na vrijeme, čak i kada se otkrije zatajenje bubrega ili anurija. Laboratorijske pretrage trebale bi uključivati ​​pretrage krvi na azogenemiju, acidozu i poremećaje elektrolita. U urinu, uz rutinski pregled i kulturu, treba ispitati bacile tuberkuloze i oljuštene stanice ako je potrebno.

U dijagnostici veliku vrijednost ima urografija. Jedno od tipičnih obilježja ekskretorne urografije je produženi razvoj bubrežnog parenhima. Uslijed smanjene brzine glomerularne filtracije, sporo otjecanje urina i povećana reapsorpcija vode u bubrežnim tubulima rezultiraju nakupljanjem kontrastnog sredstva u bubrežnom korteksu, uglavnom u proksimalnim zavijenim tubulima, što rezultira boljom slikom bubrega. Dakle, akutna opstrukcija karakterizirana je koncentriranom bubrežnom sjenom. Odgođena ekskretorna urografija s visokim dozama od veće je pomoći u dijagnozi hidronefroze. Doza kontrasta može se povećati za 2 ~ 3 puta, a vrijeme odgode može biti čak 24 ~ 36 sati. Kada ekskretorna urografija nije dovoljno jasna, može se napraviti retrogradna pijelografija intubacijom uretera cistoskopom. Nakon što se kateter umetne u bubrežnu zdjelicu, može se ekstrahirati velika količina urina ako je prisutna hidronefroza i može se izmjeriti lateralna bubrežna funkcija. Ako je retrogradna intubacija otežana, umjesto toga može se napraviti prikaz bubrežne punkcije. Tijekom retrogradnog i punkcijskog snimanja treba spriječiti unošenje bakterija u vodeni bubreg.

Ultrazvuk, CT i MRI mogu jasno razlučiti je li povećani bubreg hidronefroza ili solidna masa te također mogu pronaći lezije koje pritišću mokraćni sustav. Budući da je ultrazvuk raširen i neinvazivan, može se raditi prije urografije. Radionuklidno skeniranje i nefrografija također se mogu koristiti za dijagnosticiranje hidronefroze. U slučaju dinamičke opstrukcije urografijom se može promatrati peristaltika i pražnjenje bubrežne zdjelice i uretera. Ovaj neurogeni mjehur cistografski karakterizira kao "pagodu" s trabekulama i pseudodivertikulumom.