https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4115763/

1. Odabir na temelju slikovnih manifestacija lezija

• Ultrazvučno-vidljive čvrste mase (veće ili jednako 1 cm):CNB je dovoljan za konačnu dijagnozu. Standardni protokol uključuje 2-4 uboda iglama od 14G ili 16G pod lokalnom anestezijom za uzimanje odgovarajućeg tkiva za patološko ocjenjivanje. Opružna-sila CNB-a lako prodire u čvrste lezije kao što je invazivni duktalni karcinom.
• Grupirane mikrokalcifikacije (BI-RADS 4C/5):VABB se snažno preporučuje. Kalcificirane lezije često su male i raštrkane, što čini nasumično uzorkovanje CNB-a sklonim promašenim ciljevima. Pod stereotaktičkim vodstvom, VABB postiže resekciju en bloc cijele kalcificirane regije za patološko testiranje, pružajući dijagnostičku točnost veću od 98%.
• Lezije bez -povećanja mase otkrivene MRI-om:Vizualizacija-igle u stvarnom vremenu nije dostupna tijekom-navođenih postupaka MRI-om, što povećava rizik od slijepe punkcije za CNB. Vakuumsko usisavanje stabilizira tkivo za VABB, a laserski-urezani markeri na kanili ostaju jasno vidljivi ispod MRI-kompatibilnih zavojnica. VABB je trenutno jedini službeno odobreni modalitet biopsije za MRI smjernice.

2. Prilagodba prema posebnim stanjima pacijenta

• Mali volumen grudi ili lezije uz prsni zid/kožu:Dugi opružni hod CNB-a može prekomjerno prodrijeti kroz mete, izazivajući pneumotoraks ili udubljenje kože. VABB ima kraću kanilu za rezanje, a negativna vakuumska napetost povlači tkivo prema unutra kako bi se smanjila opasnost od perforacije. VABB igle koje proizvodi Manners izrađene su od nehrđajućeg čelika 316L s tvrdoćom HRC 30-40, balansirajućom krutošću i rastegljivošću za delikatne manipulacije u ovim slučajevima.
• Koagulopatija ili bolesnici na antikoagulansima: VABB's simultaneous suction-and-cut mechanism compresses microvessels instantly during sampling. Its postoperative hematoma rate (~1.5%) is markedly lower than CNB's (~4%). Multiple clinical guidelines prioritize VABB for patients with INR >1.5.
• Multifokalne ili multicentrične lezije:VABB omogućuje više{0}}kutno ponovljeno uzorkovanje iz jedne ulazne točke kože, dok CNB zahtijeva potpuno ponovno pozicioniranje za svaki ubod. Za bilateralne lezije ili više-kvadrantnu jednostranu bolest, VABB smanjuje ukupno vrijeme postupka i izloženost zračenju.

3. Usklađivanje na temelju zahtjeva za naknadno planiranje liječenja

• Molekularna podtipizacija prije neoadjuvantne kemoterapije:VABB daje obilje tkiva za podršku IHC analizama za ER, PR, Ki-67 i HER2, plus FISH testiranje. Uzorci CNB-a često trpe stanično iskrivljenje uslijed kompresije, što ometa patološku interpretaciju.
• Preoperativna lokalizacijska oznaka za planiranu operaciju-očuvanja dojke:VABB omogućuje postavljanje metalnih marker kvačica istovremeno s biopsijom za usmjeravanje naknadne kirurške resekcije. Neke VABB platforme integriraju radiofrekventnu ablaciju, omogućujući-dijagnozu na jednom mjestu i ablaciju zaostale lezije.
• Potpuna resekcija benignih lezija:VABB djeluje kao minimalno invazivni rotacijski alat za resekciju fibroadenoma ili papiloma, uklanjajući u potpunosti lezije kako bi se eliminirala potreba za otvorenom operacijom. CNB uzima samo djelomične uzorke tkiva i ne može postići kurativnu resekciju.

Zaključak