Primjena ehogenih igala kod anestezije pacijentovog živčanog bloka s visokim -BMI

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

1. Kliničke bolne točke

Pretili pacijenti s visokim -BMI uvijek su bili teška skupina za anesteziju perifernog živčanog bloka. Velika količina potkožnog masnog tkiva povećava dubinu distribucije živaca, a masno tkivo ima jaku ultrazvučnu atenuaciju, što rezultira mutnom ultrazvučnom slikom ciljnih živaca i otežanom identifikacijom vrhova igle. Obične punkcijske igle imaju slabe eho signale u visokom-masnom tkivu, ozbiljno slabljenje slike, ne mogu pratiti putanju dubokog uboda u stvarnom vremenu. Kliničari se mogu osloniti samo na empirijsku slijepu punkciju, s iznimno niskom preciznošću pozicioniranja, visokom stopom nepotpunih blokada i čestim intraoperativnim reakcijama boli. Osim toga, pretili pacijenti imaju složeno preklapanje dubokih krvnih žila i živaca, slijepa punkcija lako uzrokuje vaskularne ozljede, hematome i komplikacije oštećenja živaca. Pretjerano doziranje lokalnog anestetika uzrokovano netočnim pozicioniranjem također povećava rizik od trovanja lijekovima kod pretilih pacijenata, donoseći velike sigurnosne rizike kliničkoj anesteziji.

2. Princip rada Echogenic Nerve Block Needles

Ehogene igle za blokadu živaca rješavaju poteškoće s anestezijom pacijenata s visokim -BMI-om pomoću poboljšane tehnologije odjeka i sustava dvostrukog pozicioniranja protiv-smetnji. Optimizirano lasersko označavanje dubokog odjeka i više{3}}slojni proces elektropoliranja uvelike poboljšavaju intenzitet ultrazvučne refleksije tijela igle, učinkovito se odupiru smetnjama slabljenja ultrazvuka debelih masnih tkiva i mogu prikazati jasnu i stabilnu sliku visoke-svjetline u dubokim visoko-masnim tkivima, ostvarujući potpuno-praćenje putanje dubokog uboda u stvarnom-vremenu. Sustav električne-stimulacije živaca visoke-osjetljivosti ima snažnu sposobnost-ometanja masti, koja može točno uhvatiti bioelektrične signale dubokih ciljnih živaca, potaknuti stabilnu povratnu informaciju o kontrakciji mišića i provjeriti položaj vrha igle neovisno o kvaliteti ultrazvučne slike. Komplementarna tehnologija pozicioniranja dvostrukog-moda vida i električnih signala u potpunosti rješava probleme teškog snimanja i netočnog pozicioniranja živaca kod pacijenata s visokim-BMI, ostvarujući preciznu duboku blokadu živaca.

3. Klasifikacija opreme i adaptivni scenariji

For high-BMI patient anesthesia scenarios, echogenic needles are divided into deep enhanced echo type (16G-18G) and long anti-attenuation type (19G-20G). The 16G-18G deep enhanced echo needles are suitable for patients with BMI>30, koristi se za ultra-duboku blokadu živaca kao što su kukovi, zdjelica i duboki živci donjih udova, sa super jakom sposobnošću prigušivanja -jeke, stabilnom slikom u debelim slojevima masnoće. 19G-20G duge anti-atenuacijske ehogene igle prikladne su za pacijente s BMI 25-30, prilagođavajući se rutinskom dubokom bloku živaca gornjih i donjih udova, s uravnoteženom stabilnošću uboda i prodorom jeke. Svi proizvodi imaju produljeni dizajn tijela igle i materijal od nehrđajućeg čelika visoke čvrstoće, koji može zadovoljiti potrebe za dubokim ubodima pacijenata s visokim BMI bez savijanja i deformacije tijela igle.

4. Standardne operativne smjernice

Preoperativno procijenite pacijentov BMI indeks, debljinu masnog tkiva i dubinu ciljanog živca, odaberite specifikacije ehogene igle za pojačanu anti{0}}atenuaciju. Za skeniranje koristite ultrazvučnu sondu niske{2}}frekventne dubine tkiva, odgovarajuće podesite pojačanje ultrazvuka i parametre dubine kako biste poboljšali jasnoću slike dubokih živaca. Označite opći smjer kretanja dubokih ciljnih živaca i okolnih važnih vaskularnih struktura. Usvojite stabilnu tehniku ​​duboke punkcije u-ravnini, pomaknite produženu ehogenu iglu polako i ravnomjerno i pratite putanju ulaska igle u stvarnom vremenu putem poboljšanih ultrazvučnih slika. Uključite način stimulacije živca visoke-osjetljivosti, fino-namjestite položaj igle u skladu s povratnom informacijom o kontrakciji mišića dok se ne postigne optimalno stanje blizine živca. Ubrizgajte lokalni anestetik u serijama i kvantitativno pod-praćenjem u stvarnom vremenu, promatrajte difuziju lijeka u dubokim tkivima, potvrdite točno omatanje živca i dovršite operaciju blokiranja.

5. Praktično kliničko iskustvo

Klinički podaci pokazuju da su ehogene pojačane igle potpuno preokrenule dilemu anestezije pacijenata s visokim -BMI. Za pretile pacijente s BMI većim od 30, stopa uspješnosti blokade dubokog živca običnim iglama je samo 62%, dok primjena pojačanih ehogenih igala povećava stopu uspješnosti na 95%. Struktura protiv-prigušenja odjeka učinkovito rješava problem nevidljivog vrha igle u masnim slojevima, smanjuje vrijeme prilagodbe uboda za više od 70% i skraćuje vrijeme pozicioniranja anestezije za pola. Dvostruka tehnologija pozicioniranja protiv -smetnji izbjegava vaskularne i živčane ozljede uzrokovane slijepom punkcijom, a učestalost intraoperativnog nepotpunog bloka i postoperativnih komplikacija smanjena je za 68%. Precizno pozicioniranje smanjuje slijepo povećanje doze anestetika, učinkovito smanjuje rizik od trovanja lijekovima kod pretilih pacijenata i čini stanje intraoperativne anestezije stabilnijim i sigurnijim.

6. Sažetak i sublimacija

Pretili pacijenti s visokim -BMI uvijek su bili ključna i teška skupina za regionalnu anesteziju zbog utjecaja masnog tkiva na ultrazvučno snimanje i pozicioniranje živaca. Tradicionalne alate za punkciju i jednu tehnologiju ultrazvučnog navođenja teško je prilagoditi potrebama duboke anestezije tkiva kod pretilih pacijenata, uz nisku točnost i visoke sigurnosne rizike. Igle za ehogenu blokadu živaca oslanjaju se na poboljšanu tehnologiju za-prigušivanje odjeka i dvo-sustav pozicioniranja protiv-smetnji kako bi probile tehničke prepreke anestezije pretilih pacijenata. Značajno poboljšava stopu uspješnosti i sigurnost živčanog bloka kod pacijenata s visokim-BMI, popunjava tehnički nedostatak teške anestezije za posebne skupine i poboljšava pokrivenost i preciznost kliničke regionalne anestezije.

7. Izgledi za buduću primjenu i prijedlozi

Uz sve veću prevalenciju pretilosti, broj kirurških pacijenata s visokim -BMI i dalje raste, a potražnja za teškom tehnologijom anestezije raste. Predlaže se uzeti anesteziju posebnih pretilih skupina kao ključni smjer promicanja tehnologije ehogenih igala i popularizirati poboljšane proizvode protiv -slabljenja u glavnim tercijarnim bolnicama. Formulirajte posebne specifikacije operacije anestezije za pacijente s visokim-BMI, ojačajte operativnu stručnost kliničara u dubokoj punkciji i pozicioniranju protiv-smetnji. Kontinuirano optimizirajte tehnologiju dubokog poboljšanja odjeka proizvoda, razvijte ultra{7}}deep anti-atenuacijske posebne igle za teške pretile pacijente, dodatno poboljšajte točnost pozicioniranja ultra-dubokih živaca i potpuno jamčite sigurnost anestezije za posebne skupine.