Primjena ehogenih igala u postoperativnoj analgeziji Blok živaca

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

1. Kliničke bolne točke

Zbrinjavanje postoperativne boli ključno je za poboljšanje kvalitete oporavka bolesnika, a blokada perifernih živaca temeljno je sredstvo precizne postoperativne analgezije. Međutim, tradicionalna postoperativna živčana blokada ima mnoge nedostatke: obične punkcijske igle imaju lošu točnost pozicioniranja, ne mogu točno zaključati kirurški uključeni živčani raspon, što rezultira nedovoljnom postoperativnom analgezijom i jakim povratnim bolom. Netočan položaj ubrizgavanja lijeka dovodi do neravnomjerne difuzije anestetika, djelomičnog zatajenja živčanog bloka, a pacijenti još uvijek moraju uzimati veliki broj opioidnih analgetika nakon operacije, što rezultira nuspojavama kao što su mučnina, povraćanje i zatvor. Osim toga, tradicionalna blok tehnologija ima nestabilno trajanje analgezije, slabu relevantnost za postoperativnu bol incizije i duboku bol u tkivu, i lako je utjecati na pacijentovo rano kretanje i funkcionalnu rehabilitaciju, produžujući boravak u bolnici i smanjujući učinkovitost liječenja.

2. Princip radaIgla za ehogenu blokadu živacas

Igle za ehogenu blokadu živaca ostvaruju učinkovitu i dugotrajnu postoperativnu analgeziju kroz dvostruko precizno pozicioniranje i tehnologiju ciljane primjene lijeka. Visoko{1}}struktura za poboljšanje odjeka može jasno prikazati putanju igle i položaj vrha u postoperativnom ožiljnom tkivu i okolnim tkivima kirurškog reza, točno locirati živčani pleksus i granati živce povezane s kirurškom boli. Sustav električne stimulacije živaca može točno identificirati bol-dominantne živce koji uzrokuju bol postoperativnog reza i bol dubokog tkiva, ostvarujući ciljano zaključavanje ciljeva analgetika. Uz dvostruku provjeru ultrazvučne vizualizacije i električne povratne informacije živaca, vrh igle točno se postavlja u optimalni prostor ovojnice živca, a dugo{5}}djelujući lokalni anestetici ravnomjerno se ubrizgavaju, tvoreći stabilnu i dugotrajnu barijeru živčane anestezije. Može učinkovito blokirati postoperativni prijenos signala boli, postići puni-domet i dugotrajnu-postoperativnu analgeziju i izbjeći povratnu bol i nepotpunu blokadu.

3. Klasifikacija opreme i adaptivni scenariji

Prema različitim kirurškim tipovima i zahtjevima postoperativnog ciklusa analgezije, ehogene igle se dijele na tip rutinske postoperativne analgezije (21G-23G) i dugo-djelujući blok specijalni tip (19G-20G). 21G-23G rutinske ehogene igle za analgeziju prikladne su za opću kirurgiju, manju ortopedsku kirurgiju i kirurgiju površinskog tkiva, postoperativni kratkotrajni blok živca za analgeziju, s uravnoteženom izvedbom uboda i točnim pozicioniranjem. Posebne ehogene igle dugog djelovanja 19G-20G prikladne su za velike ortopedske operacije, torakalnu i abdominalnu kirurgiju, postoperativnu dugotrajnu analgeziju, sa stabilnom strukturom tijela igle, koja može zadovoljiti zahtjeve točnosti pozicioniranja ubrizgavanja lijeka dugog djelovanja u duboko tkivo. Svi proizvodi podržavaju prilagodbu duljine s više specifikacija, prilagođavajući se različitoj dubini kirurškog mjesta i karakteristikama distribucije živaca.

4. Standardne operativne smjernice

Nakon dovršetka kirurškog zahvata, procijenite pacijentov postoperativni rizik od boli i raspon živčane blokade, odaberite odgovarajuću specifikaciju ehogene igle. Upotrijebite ultrazvuk za skeniranje kirurškog područja i okolnog živčanog pleksusa, odredite ciljni raspon živaca za postoperativni blok analgezije. Usvojite preciznu tehniku ​​uboda u-ravnini, polako pomaknite ehogenu iglu, pratite ulaznu stazu igle u stvarnom vremenu putem ultrazvučnih slika. Uključite uređaj za stimulaciju živaca kako biste provjerili položaj ciljanog živca, fino-namjestite vrh igle na optimalni razmak živčane ovojnice. Ubrizgajte lokalni anestetik dugog-djelovanja polako i ravnomjerno u serijama, promatrajte sveobuhvatnu difuziju lijekova oko živca ultrazvukom, osigurajte potpunu pokrivenost područja kirurškog bolnog živca. Nakon potvrde da nema vaskularne infiltracije i ozljede kompresijom živca, izvucite iglu i dovršite operaciju postoperativne analgezije blokade živca.

5. Praktično kliničko iskustvo

Velik broj kliničkih praksi pokazuje da postoperativna blokada živaca ehogenim iglama ima značajne prednosti u odnosu na tradicionalnu tehnologiju. Tehnologija preciznog pozicioniranja ostvaruje punu pokrivenost živaca-povezanih s kirurškom bolom, učinkovita postoperativna analgezija povećana je s 80% na 97%, a učestalost umjerene i teške postoperativne boli smanjena je za više od 70%. Ciljano davanje lijeka čini da anestetik djeluje izravno na bolni živac, trajanje analgezije produljuje se za 4-6 sati u usporedbi s tradicionalnom blokadom, a pacijentova postoperativna potrošnja opioidnih lijekova smanjena je za 55%. Pacijenti imaju značajno smanjene postoperativne nuspojave, bržu vježbu rane rehabilitacije, kraći boravak u bolnici u prosjeku za 1-2 dana i veću ukupnu postoperativnu udobnost i zadovoljstvo liječenjem. U međuvremenu, točan učinak blokade izbjegava ozljedu živca uzrokovanu slijepim ubrizgavanjem, a stopa postoperativnih komplikacija iznimno je niska.

6. Sažetak i sublimacija

Postoperativna precizna analgezija važan je dio modernog koncepta poboljšanog oporavka nakon operacije (ERAS). Tradicionalna postoperativna tehnologija blokade živaca ograničena je netočnim pozicioniranjem i neravnomjernom difuzijom lijeka, što rezultira slabim učinkom analgezije i mnogim nuspojavama, što ne pogoduje brzoj rehabilitaciji pacijenata. Igle za ehogenu blokadu živaca probijaju tehnička ograničenja tradicionalne postoperativne analgezije s dvo-preciznim pozicioniranjem i prednostima ciljane primjene lijeka. Ostvaruje točan, trajan i -blok postoperativne boli punog opsega, smanjuje ovisnost o opioidnim lijekovima, optimizira iskustvo postoperativne rehabilitacije pacijenata i učinkovito promiče implementaciju ERAS načina brze rehabilitacije, koji ima važnu kliničku promotivnu vrijednost.

7. Izgledi za buduću primjenu i prijedlozi

Sa sveobuhvatnom promocijom ERAS načina brze rehabilitacijske kirurgije, postoperativna precizna analgezija postala je strogi klinički zahtjev. Predlaže se sveobuhvatno promicanje primjene tehnologije ehogene iglene blokade živaca u postoperativnoj analgeziji različitih kirurških zahvata i formuliranje individualiziranih shema analgezije prema stupnju kirurške traume i razlikama pacijenata. Optimizirajte učinkovitost usklađivanja proizvoda, razvijte posebne ehogene igle za torakalnu kirurgiju, abdominalnu kirurgiju i postoperativnu analgeziju kirurgije zglobova. Ojačati kombinaciju ehogenog bloka igle i tehnologije-kontrolirane analgezije pacijenta, izgraditi raznoliki precizni sustav postoperativne analgezije, dodatno poboljšati razinu kliničkog upravljanja postoperativnom boli i ubrzati postoperativni brzi oporavak pacijenata.