Primjena i značajke postoperativnog oporavka igala za biopsiju dojke u posebnim lezijama

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Scenariji primjeneigle za biopsiju dojkesu složeni i raznoliki. Za biopsije lezija različite prirode, postoperativni proces oporavka pokazuje značajnu patološku specifičnost. Od sićušnih nakupina kalcifikacija do složenih cističnih-čvrstih masa, od karcinoma in situ do mikroinvazivnih lezija, biološke karakteristike same lezije i interakcija s iglom za biopsiju zajedno oblikuju jedinstvenu postoperativnu putanju cijeljenja.

Za biopsije mikrokalcifikacija dojke često se koriste 14G vakum-igle za biopsiju u kombinaciji sa tehnologijom stereotaktičke lokalizacije. Kalcifikacije se često nalaze unutar lobularnih jedinica terminalnih kanalića, što zahtijeva da igla prodre u više slojeva acinarnih struktura tijekom punkcije. Postoperativna patologija pokazuje da reakcija golemih stanica stranog tijela oko kalcifikacija može trajati 2-3 tjedna, što je imunološki odgovor tijela na taloženje kalcijeve soli. Klinička promatranja otkrila su prolazno povećanje razine kalcija u serumu kod ovih pacijenata nakon-operacije (prosječno povećanje od 0,12 mmol/L), ali to obično ne zahtijeva poseban tretman. Važno je napomenuti da je rizik od ožiljaka nakon biopsije kalcificiranih lezija visok; mamografski-praćenje pokazuje stopu rezidualne kalcifikacije od približno 15% 6 mjeseci nakon-operacije, što je moguće povezano s diseminacijom kalcija unutar trakta igle, stoga je potrebno pažljivo praćenje.

Biopsija cističnih lezija predstavlja jedinstven izazov. Tradicionalna aspiracija core{1}}iglom može dovesti do ekstravazacije cistične tekućine, uzrokujući kemijsku upalu. Trenutačno se preporučuje aspiracija tankom{4}}iglom od 21G u kombinaciji s biopsijom. Kosi dizajn igle zahtijeva poseban tretman-dodavanje bočnih rupa može smanjiti oštećenje stijenke ciste od usisavanja uzrokovano negativnim tlakom. Pokusi na životinjama pokazali su da nakon aspiracije ciste tankom{8}}iglom, epitelne stanice stijenke ciste započinju proces oporavka unutar 24 sata, izlučujući sluz kako bi stvorile zaštitnu barijeru. Međutim, fenomen "lažnog zacjeljivanja" treba primijetiti klinički: u nekih pacijenata cista privremeno nestane nakon-operacije, da bi se ponovno pojavila nakon 3 mjeseca zbog ponovnog nakupljanja cistične tekućine, s incidencijom od približno 8%. Kako bi se to riješilo, preporučuje se ubrizgavanje sklerozirajućeg sredstva (kao što je bezvodni etanol) tijekom biopsije, što može smanjiti stopu recidiva ispod 2%.

Za lezije za koje se sumnja da su mikroinvazivni karcinom, izbor igle za biopsiju je posebno važan. Primjena mikro-biopsijske igle od 26G omogućuje razlikovanje karcinoma in situ od mikroinvazivnog karcinoma; promjer vrha igle je samo 0,46 mm, što omogućuje precizno uzimanje tkiva na rubu lezije. Međutim, ograničenje mikroigle je izuzetno mali volumen uzorka (prosječno 0,02 mg), što zahtijeva upotrebu citologije na bazi tekućine. Što se tiče postoperativnog oporavka, ubod mikroiglicama ne ostavlja gotovo nikakve ožiljke, a kontrast{8}}ultrazvuk pokazuje da oporavak krvotoka na mjestu uboda traje samo 15 minuta. Međutim, mikroinvazivne lezije često su popraćene limfangiogenezom, a postoji i rizik od metastaza trakta igle nakon biopsije (približno 0,3%); stoga je neophodna procjena sentinel limfnih čvorova odmah nakon zahvata.

Postoperativno liječenje posebnih lezija zahtijeva individualizaciju: -prehranu s visokim sadržajem kalcija treba izbjegavati tjedan dana nakon biopsije kalcificiranih lezija.