Battlefield Medicine i Lifeline u incidentima s masovnim stradanjima - Sistemska vrijednost sustava IO infuzije u spašavanju u katastrofama

Medicina na bojnom polju i pojas za spašavanje u incidentima s masovnim nesrećama - sustavna vrijednost IO sustava infuzije u spašavanju u katastrofama
Ključne riječi: prijenosni integrirani IO infuzijski sustav + Implementacija trijaže i brzog liječenja u skupinama-ograničenih resursa i kritično bolesnih pacijenata
Na bojnim poljima, tijekom velikih prirodnih katastrofa,-prometnih nesreća velikih razmjera ili terorističkih napada, medicinski sustav trenutno prelazi iz normalnog načina rada u način katastrofe. Njegove temeljne karakteristike su: nagli porast broja pacijenata i kritičnih ozljeda (veliki gubitak krvi, traume, opekline), relativan nedostatak stručnog medicinskog osoblja, ekstremna oskudica medicinskih resursa (osobito vremena i napredne opreme) i odgođena evakuacija. U pred-bolničkom i-hitnom liječenju takvih -incidenata s ozljedama velikih razmjera (MCI), učinkovitost uspostavljanja intravenoznog pristupa često postaje usko grlo procesa liječenja. Prijenosni, visoko integrirani sustavi za infuziju u šupljinu koštane srži (IO), sa svojim izvanrednim prednostima brzosti, pouzdanosti i rukovanja od strane srednjeg i nižeg osoblja, nadograđeni su iz "rezervne tehnologije" u ključni tehnički i taktički izbor za uspostavljanje životnih kanala u medicini katastrofa, preoblikovanje procesa-trijaže na licu mjesta i početnog liječenja.
Izvan tehničkih alata: sustavna vrijednost kao "množnik snage". U MCI-u, temeljna zadaća medicinskog zapovjedništva je "spasiti najveći broj ljudi s ograničenim resursima", odnosno implementirati taktičko liječenje trauma na bojnom polju (TCCC) ili trijažu katastrofa. Vrijednost IO sustava najprije se očituje u njegovom sustavnom atributu kao "množitelju snage": 1) Demokratizacija rada: Nakon kratke standardizirane obuke, vojni liječnici, bolničari, pa čak i vojnici ili volonteri s nekim znanjem prve pomoći mogu pouzdano djelovati, oslobađajući ograničene resurse liječnika i omogućujući im da se usredotoče na složenije intervencije kao što su intubacija dušnika i tenzijski pneumotoraks dekompresija. 2) Skalabilnost brzine: Vješt operater može uspostaviti IO put i započeti infuziju tekućine za kritično bolesnog pacijenta unutar 2-3 minute. Tijekom zlatnog vremena, tim može uspostaviti puteve za desetke pacijenata kojima je potrebna hitna primjena tekućine ili lijekova, što je učinkovitost s kojom se tradicionalna venepunkcija ne može mjeriti. 3) Otpornost na okoliš: IO operacije ne oslanjaju se na dobro osvjetljenje, stabilne ploče stolova ili idealna venska stanja pacijenta. Mogu se pogubiti u mračnim noćima, na neravnim helikopterima, pokraj blatnjavih ruševina ili u prepunim hodnicima ambulantnih kola.
Prilagodba dizajna proizvoda "specifikacije bojnog polja". Ova filozofija dizajna proizvoda služi IO sustavu MCI, koji je potpuno drugačiji od opreme koja se koristi u bolnicama. Srž je: ultimativna prenosivost, robusnost, integracija i "plug and play" odmah nakon otvaranja. Pojedinačni pribor za nošenje vojnika uključuje IO igle (obično ručne jer se ne oslanjaju na napajanje), posebne naljepnice za fiksiranje, unaprijed-napunjenu tekućinu za ispiranje, stezaljke, pa čak i marker u čvrsto pakiranje veličine dlana-koje je vodootporno i-otporno na pritisak. Može se staviti u bilo koji-pribor prve pomoći. Integrirani infuzijski set ide dalje, prethodno-povezujući IO punkcionu komponentu s 500-1000 mL mekom vrećicom za infuziju kroz cjevovod protiv-zapetljavanja. Ambalaža je slična "obrocima za hitne slučajeve", spremna za upotrebu nakon otvaranja. Nakon uspješne punkcije, jednostavno otvorite stezaljku za infuziju za brzo oživljavanje, eliminirajući potrebu za spajanjem više komponenti, smanjujući pogreške u kaotičnoj situaciji. Sama igla izrađena je od materijala veće čvrstoće kako bi se spriječilo savijanje ili oštećenje u teškim uvjetima.
Uloga u ključnim čvorištima procesa trijaže. U protokolima "Jednostavna trijaža i brzo liječenje (START)" ili "Pre-bolnička trijaža (PHT)" za MCI, pacijenti kojima je potrebna hitna intervencija (označeni crvenom bojom) obično uključuju one s abnormalnom brzinom disanja, zatajenjem cirkulacije (kao što je odsutnost pulsiranja radijalne arterije) ili promijenjenom svijesti. Za unesrećene s cirkulacijskim zatajenjem, trenutno uspostavljanje vaskularnog pristupa za reanimaciju tekućinom ključ je za spašavanje života. IO sustav omogućuje grupno uspostavljanje pristupa crveno-označenim žrtvama na licu mjesta, bez čekanja na evakuaciju ili liječnike specijaliste. Ovo mijenja redoslijed tretmana: prije je možda bilo potrebno najprije transportirati do područja sastavljanja, a zatim pokušati uspostaviti pristup veni, sada se to može izvesti odmah na mjestu gdje je unesrećeni otkriven ili na trijažnom području, čime se znatno produljuje prozor tretmana. U isto vrijeme, pruža izvediv način davanja snažnih analgetika (kao što je ketamin), antibiotika (za sprječavanje infekcije) i lijekova za zgrušavanje na licu mjesta, ostvarujući implementaciju koncepta "reanimacije kontrole ozljede" na licu mjesta.
Univerzalnost za različite vrste pacijenata i specifične scenarije primjene. Vrste žrtava na bojnom polju ili u katastrofama su složene, uključujući odrasle, djecu, žrtve opeklina i pacijente s ozljedama od prignječenja. Moderni IO sustavi to rješavaju pružanjem kompleta igala s više-veličinama (kao što su tibijske igle za odrasle/djecu, humeralne igle za odrasle). U slučajevima sumnje na prijelome zdjelice ili bilateralne ozljede donjih udova, IO tibije je kontraindiciran. U ovom trenutku, proksimalni humeralni IO postaje izvrsno alternativno mjesto, a njegova tehnika također je integrirana u trening i opremu. Za kemijske, biološke, radiološke i nuklearne (CBRN) žrtve kontaminirane, mjesto IO uboda je relativno ograničeno, što ga čini lakim za čišćenje i brtvljenje, a potencijalno je sigurnije od opsežnog traženja vena.
Most između koordinacije evakuacije i kontinuiranog liječenja. IO put nije krajnja točka nego početna točka za kontinuirano liječenje. Tijekom procesa evakuacije (bilo vozilom hitne pomoći ili helikopterom za medicinsku evakuaciju), IO put pruža stabilan put za davanje lijeka i infuziju tekućine. Napredni sustavi uzimaju u obzir zahtjeve praćenja tijekom procesa evakuacije. Na primjer, cjevovod s funkcijom nadzora tlaka može procijeniti je li infuzija neometana. Kada unesrećeni stigne u prednju kiruršku bolnicu ili stražnju bolnicu, IO put može poslužiti kao prijelaz dok se ne uspostavi stabilniji središnji venski put. Jasna IO identifikacija i evidencija ključni su za medicinski tim koji preuzima liječenje.
U budućnosti će IO sustav na bojnim poljima i u operacijama spašavanja u katastrofama biti duboko integriran sa sustavom praćenja vitalnih znakova pojedinog vojnika i platformom za daljinsko medicinsko savjetovanje. Kada operater uspostavi IO vezu, skenira elektroničku oznaku unesrećene osobe. Ova se operacija snima i započinje mjerenje vremena. Količina lijekova i tekućina primijenjenih putem IO veze može se automatski zabilježiti i bežično prenijeti u zapovjedni centar, omogućujući-vizualizaciju statusa liječenja ozlijeđene osobe u stvarnom vremenu i precizno upravljanje potrošnjom resursa. U okruženjima-oskudnim resursima, prijenosni integrirani IO sustav za infuziju je dokazao da su najučinkovitije tehnike-spašavanja života one koje mogu pojednostaviti složene probleme, prenijeti profesionalne sposobnosti na nižu razinu, a još uvijek se pouzdano provode u najkaotičnijim situacijama. To je čvrsta crvena linija koja održava red života u kaosu katastrofa.