Sveobuhvatna analiza kliničkih scenarija primjene jednokratnih troakara u općoj kirurgiji, ginekologiji, urologiji i torakalnoj kirurgiji

https://www.lookmedchina.com/resources/disposable-laparoskopski-troakar.html

Sa širokim usvajanjem minimalno invazivnih postupaka, klinički (opseg primjene) of jednokratni troakariproširio se na gotovo sve odjele koji zahtijevaju pristup tjelesnim šupljinama. U općoj kirurgiji, laparoskopska kolecistektomija (LC) slijedi standardnu ​​metodu s četiri -priključka: optički troakar od 10 mm ili 12 mm postavlja se na pupak za laparoskop pod kutom od 30 ili 0 stupnjeva, često poželjno vizualni ili tupi tip bez oštrice kako bi se smanjila slučajna ozljeda velikih žila. Radni troakar od 5 mm postavlja se na desnu prednju aksilarnu liniju i subksifoid za hvatanje pinceta, kukica za elektrokauterizaciju ili disektora, a neki postupci dodaju pomoćni otvor od 5 mm na lijevoj srednjoj-klavikularnoj liniji. Laparoskopska apendektomija, popravak ingvinalne kile TAPP/TEP, resekcija gastrointestinalnog karcinoma i barijatrijska kirurgija (sleeve gastrectomy) na sličan se način oslanjaju na kombinacije troakara različitih promjera, gdje ekstrakcija uzorka ili prolaz linearnim spajalicama često zahtijevaju troakare iznad 12 mm s reduktorima protiv -propuštanja.

Ginekologija intenzivno koristi jednokratne troakare za laparoskopsku totalnu histerektomiju, cistektomiju jajnika, anastomozu jajovoda i eksciziju endometrioze. Zbog tanjih trbušnih stijenki u žena, često se biraju mini-troakari od 5 mm kako bi se smanjili postoperativni ožiljci; jednostavni postupci kao što je PCOS bušenje mogu čak koristiti mikro-troakare od 3 mm (dostupni od nekih uvezenih marki). U ginekološkom onkološkom određivanja stadija, raspored troakara mora uzeti u obzir disekciju limfnih čvorova (vidno polje), obično korištenjem umbilikalnog otvora za promatranje od 12 mm plus obostrane ilijačne jame i suprapubičnih operativnih otvora od 5 mm; veliki otvor također operativno služi kao kanal za vađenje uzoraka-.

Urologija koristi transabdominalnu ili retroperitonealnu laparoskopsku nefrektomiju, parcijalnu nefrektomiju, pijeloplastiku i radikalnu prostatektomiju, često korištenjem jednokratnih troakara za uspostavljanje retroperitonealnog pristupa balonskom dilatacijom (prvi Hassonov otvor nakon kojeg slijede standardni troakar) ili izravna transabdominalna punkcija. Retroperitonealni zahvati zahtijevaju duže troakare (često 100-120 mm ili više za prodiranje u lumbalni mišićni sloj). Torakalna kirurgija VATS lobektomija i resekcija medijastinalnog tumora zahtijevaju specijalizirane torakalne troakare-tankih-stjenki, kratke kanile prilagođene interkostalnom pristupu, sa sustavima brtvljenja tolerantnim na manje negativne fluktuacije tlaka.

Pedijatrijska kirurgija bilježi sve veću potražnju za jednokratnim troakarima malog-promjera od 3 mm/5 mm; ultra-minimalno invazivni postupci kao što je neonatalna NEC eksploracija zahtijevaju minimalne vanjske promjere i maksimalno tupe vrhove kako bi se spriječilo oštećenje organa. Zajednički problemi na svim odjelima uključuju: sigurnost "prvog reza" tijekom početnog umetanja troakara (umetanje optičkim izravnim-pogledom ili Hassonova otvorena metoda preporučena za visoko-rizične pacijente) i osiguravanje umetanja sljedećih troakara pod laparoskopskim vidom kako bi se izbjegle omentalne žile i crijeva. Trajnost brtvenih ventila tijekom čestih izmjena instrumenata izravno utječe na stabilnost pneumoperitoneuma; za pretile pacijente (BMI > 30) preporučuju se produženi-troakari (130–150 mm) i balonsko-usidreni tipovi kako bi se spriječilo pomicanje. Ukratko, troakari za jednokratnu upotrebu postali su standardizirana oprema u multidisciplinarnim minimalno invazivnim postupcima, a njihov odabir specifikacije i postavljanje u izravnoj su korelaciji s kirurškom tečnošću i stopama komplikacija.