Stvaranje hematoma nakon biopsije dojke temeljnom iglom iz perspektive znanosti o materijalima

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Breast core needle biopsijakritičan je način rane dijagnoze raka dojke. Postoperativni hematom, jedna od najčešćih komplikacija, usko je povezan sa svojstvima materijala biopsijske igle. Klinički, uobičajeni materijali za igle za biopsiju uključuju medicinski-nehrđajući čelik, legure titana i polimerne kompozite. Razlike u tvrdoći, koeficijentima površinskog trenja i biokompatibilnosti između ovih materijala izravno utječu na težinu oštećenja tkiva i rizik od hematoma.

Medicinski nehrđajući čelik dugo je bio preferirani materijal za biopsijske igle za višekratnu upotrebu zbog svoje izvrsne otpornosti na koroziju i mehaničke čvrstoće. Međutim, njegova velika gustoća rezultira težim iglama; operativni tremor ruku može povećati amplitudu rezanja tkiva, osobito tijekom vakuum-potpomognute biopsije (VAB), gdje velika-brzina rotacije stileta od nehrđajućeg čelika može razderati male žile. Nadalje, ako mikroskopska hrapavost površine ne zadovoljava standarde -poliranja zrcala, adhezija tkiva se značajno povećava, potencijalno uzrokujući krvarenje-inducirano trakcijom iz vaskularnih batrljaka nakon izvlačenja igle. Nasuprot tome, legure titana imaju gustoću samo 60% od nehrđajućeg čelika; njihov lagani dizajn smanjuje umor operatera. Prirodno formirani film titan oksida na površini je glatkiji, smanjuje trenje tkiva i smanjuje rizik od ozljeda vaskularne stijenke. Studije pokazuju da pacijenti podvrgnuti biopsiji iglama od legure titana pokazuju prosječno 32% smanjenja volumena postoperativnog hematoma u usporedbi s onima koji su liječeni iglama od nehrđajućeg čelika.

Jednokratne polimerne igle za biopsiju (npr. polietereterketon [PEEK]) nude nove strategije za smanjenje rizika od hematoma. Ovi materijali posjeduju iznimnu biološku inertnost, sprječavajući odbacivanje domaćina, a njihov modul elastičnosti približan je modulu mekog tkiva, dopuštajući laganu deformaciju tijekom prodiranja kako bi ublažio udar na krvne žile. Međutim, potreban je oprez: neke jeftine plastične igle nisu dovoljno čvrste, savijaju se kada prolaze kroz gusto tkivo dojke, što dovodi do odstupanja putanje i nenamjerne ozljede dubokih krvnih žila. Stoga je odabir medicinskih-polimera koji uravnotežuju žilavost i tvrdoću, zajedno s tehnikama preciznog oblikovanja, ključan za optimizaciju sigurnosti proizvoda.

U kliničkoj praksi, liječnici bi trebali odabrati materijale za igle na temelju gustoće dojke i lokacije lezije: igle od legure titana preporučuju se za guste dojke kako bi se smanjio otpor; polimerne igle odgovaraju površinskim lezijama kako bi se smanjila trauma; za složene slučajeve koji zahtijevaju višestruko uzorkovanje, igle od nehrđajućeg čelika s nano-obloženim površinama ostaju pouzdan izbor. Budući napredak u tehnologijama modificiranja površine, kao što su biopsijske igle-obložene antikoagulansom, obećava daljnje smanjenje učestalosti hematoma na izvoru.