Kako rezultati biopsije dojke otvaraju vrata personaliziranom liječenju raka dojke

https://www.sirius-medical.com/knowledge/breast-biopsijske-igle-tehnike

Ključne riječi:​ Rezultati biopsije dojke, personalizirani tretmanment, molekularna podtipizacija

Srž modernog liječenja raka dojke je "personalizacija"-prilagođavanje planova liječenja prema jedinstvenim karakteristikama bolesti svakog pacijenta. A polazište za sve to je detaljan nalaz biopsije dojke. To više nije samo dijagnostički zaključak, već „šifarnik“ koji otvara vrata personaliziranom liječenju.

Kao što znate, iglama za biopsiju dojke mogu se dobiti uzorci tkiva za patološku i molekularno biološku analizu. Vrijednost ovog uzorka nadilazi puko potvrđivanje prisutnosti stanica raka. Pomoću tehnika kao što su imunohistokemija (IHC) i fluorescentna in situ hibridizacija (FISH), rezultati biopsije dojke mogu oslikati molekularni portret tumora, s tri najvažnija biomarkera ER, PR i HER2.

• Pozitivan hormonski receptor (HR+):​ Ako rezultati biopsije pokažu ER i/ili PR pozitivnost, to znači da rast stanica raka ovisi o estrogenu. Ovi pacijenti obično imaju koristi od endokrine terapije, kao što su tamoksifen ili inhibitori aromataze. Za žene u postmenopauzi, inhibitori CDK4/6 i drugi ciljani lijekovi mogu se čak razmotriti u kombinaciji za učinkovitiju kontrolu.
• HER2 pozitivno:Ako je rezultat HER2 testa pozitivan, to znači da velika količina HER2 proteina postoji na površini stanica raka, što potiče njihov brzi rast. Ovi pacijenti imaju ograničenu osjetljivost na tradicionalnu kemoterapiju, ali su izvrsni kandidati za ciljanu terapiju protiv -HER2. Pojava lijekova kao što su trastuzumab i pertuzumab uvelike je poboljšala prognozu HER2-pozitivnih pacijenata s rakom dojke. Noviji konjugati protutijelo-lijek (ADC), kao što je trastuzumab derukstekan, pogurali su liječenje na nove visine.
• Trostruki-negativni rak dojke (TNBC):​ Kada rezultati biopsije pokažu da su ER, PR i HER2 negativni, riječ je o trostruko-negativnom raku dojke. Ovom tipu raka dojke nedostaju jasne mete i u prošlosti se prvenstveno oslanjao na kemoterapiju. Ali sada, s produbljivanjem istraživanja, daljnje analize temeljene na rezultatima biopsije-kao što su PD-status ekspresije L1 i mutacije gena BRCA-također su donijele nove mogućnosti kao što su imunoterapija i PARP inhibitori za TNBC pacijente.

Osim toga, indeks proliferacije Ki-67 u rezultatima biopsije dojke, kao pokazatelj aktivnosti tumorskih stanica, također uvelike utječe na odluke o kemoterapiji. Bolesnicima s visokim vrijednostima Ki-67 može se preporučiti adjuvantna kemoterapija čak iu ranoj fazi.

Nadalje, za određene specifične vrste raka dojke, kao što je nasljedni rak dojke, tkivo dobiveno iz biopsija također se može koristiti za sekvenciranje gena za identifikaciju patogenih mutacija u genima poput BRCA1/2. Ovo ne samo da usmjerava izbor lijekova na bazi-platine i inhibitora PARP-a, već također ima značajnu važnost za genetsko savjetovanje za pacijentovu rodbinu.

Ukratko, sveobuhvatan rezultat biopsije dojke je poput "osobne iskaznice" za tumor, koja detaljno bilježi njegove "informacije o identitetu" (ER, PR, HER2), "osobine ličnosti" (Ki-67) i "obiteljsko porijeklo" (mutacije gena). Samo s takvim izvješćem liječnici mogu formulirati planove liječenja koji pogađaju cilj, postižući cilj personaliziranog liječenja koje maksimizira učinkovitost uz smanjenje nuspojava. Bez preciznih rezultata biopsije personalizirano liječenje ne dolazi u obzir.