Tehnička diferencijacija i granice kliničke primjene tipova igala za biopsiju dojke

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

U spektru odigla za biopsiju dojkevrste, igle za biopsiju šupljom iglom (CNB) i igle za aspiraciju tankom iglom (FNA) dvije su najreprezentativnije grane, koje se značajno razlikuju po svojim tehničkim principima i kliničkoj vrijednosti.

Šuplje igle za biopsiju su alati za "rezanje" uzoraka; njihova struktura jezgre kombinacija je jezgre s utorima i vanjske kanile. Tijekom postupka, nakon što je jezgra igle umetnuta u leziju, vanjska kanila se pomiče kako bi se prerezalo tkivo unutar utora, dobivajući stupčastu traku tkiva promjera 1-2 mm i duljine 1-2 cm. Ovisno o promjeru igle, CNB se dalje dijele na tip s automatskim izbacivanjem (npr. 14G, 16G) i polu-automatski/ručni tip. Tip automatskog izbacivanja oslanja se na opružni mehanizam za postizanje integriranog "umetanja-izvlačenja igle za rezanje," zahtijeva samo nekoliko sekundi rada i postiže stopu uspješnosti uzorkovanja od preko 95%. To je trenutno preferirana metoda za slikovno vođenu biopsiju dojke (kao što su ultrazvuk i mamografija). Njegova prednost leži u pružanju cjelovitih histoloških struktura, što omogućuje određivanje dubine invazije tumora, histološkog stupnja, pa čak i imunohistokemijsku detekciju, pružajući ključne informacije za formulaciju režima neoadjuvantne kemoterapije za rak dojke.

Igle za aspiraciju s tankom{0}}iglom alati su za "aspiraciju", koji obično koriste ultratanke igle od 21G-25G spojene na štrcaljku s negativnim tlakom od 10 ml. Tijekom postupka, sukcija pod negativnim tlakom izvlači stanice iz lezije u cijev igle, stvarajući razmaz stanica. Prednosti aspiracije tankom iglom (FNA) leže u njezinoj minimalnoj invazivnosti (samo 0,5 mm mjesto uboda), nedostatku anestezije i niskom riziku od komplikacija, što je čini prikladnom za početni pregled višestrukih mikrokalcifikacija ili cističnih lezija. Međutim, njegova su ograničenja također značajna: može dobiti samo citološke uzorke, ne može promatrati strukturu tkiva, a njegova dijagnostička točnost za benigne lezije kao što su papiloma i sklerozirajuća adenoza je samo 60%-70%, a teško je razlikovati između karcinoma in situ i invazivnog karcinoma.

U kliničkoj primjeni, to dvoje se međusobno ne isključuje: za opipljive, očite mase, FNA se može koristiti kao primarna metoda probira; ako su rezultati upitni ili lezija nije palpabilna, potrebna je daljnja CNB (biopsija temeljnom iglom). Nedavni trend "udubljenja fine-igle" (kao što su 18G minimalno invazivne igle za biopsiju) zamagljuje granice između to dvoje-ove igle kombiniraju nisku invazivnost finih igala s mogućnošću histološkog uzorkovanja šupljih igala, pružajući novu opciju za dijagnostiku ranih, malih lezija.