Utjecaj promjera igle za biopsiju na kvalitetu uzorka koštane srži i dijagnostički učinak hematoloških bolesti

https://www.chamfondbiotech.com/4-vrste--koštane-srži-biopsijske igle/

Sa stajališta kliničke hematologije i patologije,"Koji je promjerigla za biopsiju koštane srži?"izravno određuje može li se dobiti kvalificirani uzorak tkiva, što zauzvrat utječe na potvrđenu dijagnostičku stopu za leukemiju, mijelodisplastične sindrome (MDS), mijelofibrozu, multipli mijelom i limfomatoznu infiltraciju koštane srži.

Aspiracija koštane srži koristi fine igle (16G–18G) za ekstrakciju tekuće srži za briseve, protočnu citometriju i genetsko testiranje. Međutim, kada naiđete na a"suha slavina"-često se viđa kod mijelofibroze ili ekstenzivnih infiltrativnih tumora koji uzrokuju obliteraciju medularne šupljine-ne može se dobiti aspirat bez obzira na promjer igle. U takvim slučajevima, velika{3}}igla za biopsiju s bočnim-prozorom za rezanje mora se koristiti za prodiranje u kortikalnu kost i rotiranje kako bi se dobilo čvrsto tkivo.

Standardna biopsija za odrasle preporučuje an11G igla (vanjski promjer ≈ 3,0 mm), što daje jezgru tkiva promjera približno 2,0–2,2 mm i idealno veću ili jednaku 1,5 cm u duljinu (SZO i većina smjernica preporučuju veću ili jednaku 1,6–2,0 cm). Samo uzorci ove veličine mogu sačuvati netaknutu mikrostrukturu koštane srži-uključujući distribuciju hematopoetskih stanica, trabekularne odnose, proliferaciju retikularnih vlakana i abnormalnu lokalizaciju nezrelih prekursora (ALIP)-informacije koje se ne mogu dobiti samo iz razmaza. Ako se koristi neprikladno tanka igla (npr. aspiracijska igla 16G koja se koristi u pokušaju "izbijanja" fragmenta tkiva), uzorak je često fragmentiran, pokazuje artefakt smrskavanja ili se sastoji samo od krvnog ugruška. Pod tim okolnostima, patolog ne može točno procijeniti celularnost ili stupanj fibroze, riskirajući propuštene dijagnoze MDS-a ili mijelofibroze niskog -stupnja.

Neki centri zapošljavaju a13G igla (vanjski promjer ≈ 2,4 mm)za mršave starije pacijente ili djecu. Iako je jezgra malo uža, u iskusnim rukama još uvijek može dati dovoljno dugu traku za bojenje hematoksilin-eozinom (H&E) i retikulinom (Masson/Gomori). Međutim, 13G uzorci mogu biti suboptimalni za multipleksnu imunohistokemiju ili FISH (fluorescentna in situ hibridizacija) zbog ograničenog volumena tkiva. Stoga većina tercijarnih bolničkih hematoloških odjela još uvijek preferira 11G osim ako anatomija pacijenta to ne sprječava. Neka literatura sugerira sličnu dijagnostičku podudarnost između 11G i 13G, ali uzorci 11G pokazuju niže stope fragmentacije i dopuštaju veći broj serijskih presjeka.

Mjerač igle također neizravno određuje cjelovitost uzorka kroz veličinuuzorak zareza (prozor za rezanje). Igle za biopsiju Jamshidi-tipa imaju pravokutni bočni prozor (obično 10–15 mm duljine; širina 1,0–1,5 mm što odgovara promjeru igle). Prozor koji je preuzak (fina igla) predisponira tkivo za zapinjanje i fragmentaciju, dok pretjerano širok prozor (pretjerano velika igla) povećava rizik od cijepanja kortikalne kosti. Stoga odabir promjera igle zahtijeva balans između maksimalne kvalitete uzorka i sigurnosti pacijenta-što objašnjava zašto se 11G smatra "zlatnim standardom".

Ukratko:

Igle za biopsiju koštane srži odrasle osobe trebale bi bitiVeći ili jednak 11G (3,0 mm OD); za pedijatrijsku ili posebnu populaciju, minimalna prihvatljiva mjera je13G (2,4 mm OD).

Aspiracijska i core biopsija moraju se izvoditi uzastopno ili uz promjenu igle.

Jasno razumijevanje uzročne veze između veličine igle i kvalitete uzorka omogućuje kliničarima da objasne pacijentima zašto"potrebna je malo veća igla,"i vodi medicinsko osoblje u pripremi ispravne opreme-osiguravajući da ladica za biopsiju sadržiprava 11G–13G trefin igla s reznim prozorom, a ne standardna aspiracijska igla.