Kako izgleda laparoskopska kolecistektomija?

① Napravite pneumoperitoneum. Napravi se lučni rez duž donjeg ruba pupčane jame, dugačak oko 10 mm. Ako je operiran donji dio trbuha, koža se može rezati na gornjem rubu pupčane jame kako bi se izbjegao ožiljak prvobitne operacije.

Kirurg i prvi asistent svaki drže kliješta za tkaninu kako bi podigli trbušnu stijenku s obje strane pupčane jame. Kirurg drži iglu za pneumoperitoneum (Veressova igla) desnim palcem i kažiprstom, a zapešćem se prisiljava da ubode trbuh okomito ili blago ukoso prema zdjeličnoj šupljini.

Tijekom procesa punkcije igla je dva puta prodrla u fasciju i peritoneum. Utvrdite je li vrh ušao u trbušnu šupljinu. Može se spojiti za vađenje štrcaljke s normalnom fiziološkom otopinom, kada je vrh igle u trbušnoj šupljini kada je negativan tlak. Spojite aparat za pneumoperitoneum. Ako tlak inflacije ne prelazi 1,73 kPa, igla za pneumoperitoneum je u trbušnoj šupljini. Ne napuhujte prebrzo na početku, koristite napuhavanje s niskim protokom, 1 ~ 2L po minuti.

U isto vrijeme, promatrajte intraperitonealni tlak pneumoperitonealnog stroja, tlak ne smije prijeći 1,73 kPa prilikom napuhavanja, previsok ukazuje da položaj igle za pneumoperitoneum nije ispravan, ili je anestezija preplitka i mišić nije dovoljno opušten, pa treba izvršiti odgovarajuću prilagodbu. Kada se abdomen počne dizati i granica jetrenog režnja nestane, može se promijeniti na automatsko napuhavanje visokog protoka dok se ne postigne unaprijed postavljena vrijednost (1.73-2.00 kPa). U to je vrijeme pacijentov trbuh potpuno podignut napuhavanjem 3-4 L, i operacija je mogla započeti.

Trbušna stijenka podignuta je pincetom za ručnike na igli za pneumoperitoneum pupkovine i punktirana troakarom od 10 mm. Prvi ubod je opasan korak u laparoskopiji s određenom "sljepoćom" pa treba biti posebno oprezan. Troakar se polako i ravnomjerno rotira u iglu. Kada uđe u trbušnu šupljinu, odjednom se javlja osjećaj da otpor nestaje. Kada se otvori zatvoreni zračni ventil, plin izlazi. Za održavanje konstantnog tlaka u trbušnoj šupljini priključen je pneumoperitoneum. Zatim se stavlja laparoskop, te se punkcija svake točke provodi pod nadzorom laparoskopa.

Općenito, punkcija je obavljena 2 cm ispod xiphoid nastavka, a kanila od 10 mm je stavljena kako bi se pripremila kuka za pražnjenje, stezaljka i drugi instrumenti. 2 cm ispod kostalnog ruba desne srednje ključne linije ili 2 cm ispod kostalnog ruba rektusa abdominisa i prednje aksilarne linije, svaki je probušen troakarom od 5 mm kako bi se postavili irigator i pinceta za fiksiranje žučnog mjehura. U ovom trenutku završeni su umjetni pneumoperitoneum i pripremni radovi.

Jer pneumoperitoneum i prva punkcija troakara mogu greškom ozlijediti velike krvne žile i crijeva u trbušnoj šupljini, a to nije lako pronaći tijekom operacije. Nedavno mnogi ljudi naprave mali rez na pupkovini, pronađu peritoneum i stave troakar izravno u trbušnu šupljinu kako bi se napuhao. Nakon uspješno izrađenog pneumoperitoneuma pristupilo se kirurškim zahvatima.

Ako imate pitanja, slobodno nas kontaktirajte. Naša tvrtka može proizvesti različite prilagođene igle, medicinske igle, igle za ubod, potkožne igle, igle za biopsiju, igle za cjepiva, igle za injekcije, igle za štrcaljke, veterinarske igle, igle za olovke, igle za podizanje jajne stanice, igle za kralježnicu itd. Ako trebate prilagođene proizvodi za igle, kontaktirajte nas. Radujemo se vašem upitu! Kvaliteta proizvoda proizvedenih u našoj tvornici sigurno će vas zadovoljiti!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com