Kako napraviti punkciju pluća

Igla za ubod biopsije pluća važan je dio nevaskularne intervencijske tehnologije pluća. Za neke lezije koje je teško odrediti slikovnim putem, citološki histološki podaci dobiveni biopsijom mogu postaviti kvalitativnu dijagnozu i diferencijalnu dijagnozu, a izbor mogućnosti liječenja, formulacija i praćenje nakon liječenja, predviđanje prognoze i drugi aspekti igraju važnu ulogu.

1. Prvo izvedite redovitu CT skeniranje pluća, a zatim izmjerite udaljenost i kut od točke uboda do unaprijed određene mete uboda na CT snimci. Mjesto uboda rutinski se dezinficira kožom, draperije i daje lokalnu anesteziju. Izmjerite dubinu uboda, natjerajte pacijenta da zadrži dah i izvršite punkciju pod unaprijed određenim kutom. Prilikom probijanja, držite iglu za ubod na istoj razini skeniranja kao i točka uboda, pokušajte koristiti smjer paralelan ili okomit na tlo. Nakon što je punkcija na mjestu, izvršite djelomično CT skeniranje kako biste utvrdili je li vrh igle u leziji. Ako trebate podesiti smjer, napravite punkciju. Igla se uvlači na stijenku prsnog koša i ponovno podešava ili se izvlači i ponovno probija. Prilikom podešavanja igle za ubijanje ili vađenja igle, zamolite pacijenta da zadrži dah. Kada je igla u tijelu, pustite pacijenta da mirno diše i pokušajte izbjeći kašalj. Nakon što je punkcija završena, igla se izvlači, ubodni uzorak se fiksira i šalje se patološki pregled.

Posljednjih godina intrapulmonalna punkcija biopsija se sve više koristi u dijagnostici i diferencijalnoj dijagnozi kliničkih bolesti. Postoje mnoge nevaskularne metode vođenja koje mogu postići svrhu biopsije ili liječenja. U medicinskom snimanju koriste se CT, fluoroskopija i fluoroskopija. Koja tehnika ovisi o mjestu, veličini i prirodi lezije, kao i o stručnosti, navikama liječnika', te osposobljenosti i toleranciji pacijenta'. Perkutana biopsija pluća vođena CT-om relativno je jednostavna i ima manje komplikacija.

Najveća prednost CT vođene punkcije je: rezolucija gustoće CT slike je visoka i može jasno pokazati veličinu, cističnost, prisutnost ili odsutnost nekroze, te odnos s okolnim tkivima i organima. Ne ometaju ga plinovi, masnoća, kost itd., a slika nema preklapanja, može se koristiti tankoslojno skeniranje, pozicioniranje je točno i može se procijeniti položaj vrha igle. Stoga je sigurnost dobra, uspješnost biopsije je visoka, do 90%, a učinak liječenja je također vrlo dobar. Međutim, CT vođena punkcija ima i nedostatke: budući da nije pravovremena slika, pokreti disanja će uzrokovati pogreške u točnom pozicioniranju, a pacijent mora biti osposobljen da svlada fazu disanja. Kada igla za ubijanje treba biti pod određenim kutom s poprečnim presjekom, tehnika uboda ima određeni stupanj poteškoća, a kut portala se može podesiti.

Molimo kontaktirajte nas ako trebate: zhang@sz-manners.com