https://en.wikipedia.org/wiki/Microneedles

Dok samacmicroneedling iUčinkovit, njegovi učinci regeneracije kože značajno se pojačavaju u kombinaciji sa specifičnim bioaktivnim tvarima. Posljednjih je godina integracija "bioloških agenasa" poput plazme bogate-trombocitima, rekombinantnih faktora rasta i egzosoma s mikroiglicama postala jedan od smjerova koji najviše obećavaju u regenerativnoj medicini.

Plazma bogata-trombocitima (PRP) je koncentrirana otopina trombocita ekstrahirana iz pacijentove vlastite krvi, koja sadrži visoke razine faktora rasta-iz trombocita, transformirajućeg faktora rasta-, vaskularnog endotelnog faktora rasta i epidermalnog faktora rasta. Kada se PRP isporuči u kožu kroz mikroiglice, ovi faktori rasta izravno djeluju na fibroblaste, vaskularne endotelne stanice i keratinocite, tvoreći snažnu regenerativnu signalnu mrežu. Klinički podaci pokazuju da kombinacija microneedlinga s PRP-om za pomlađivanje lica daje znatno bolje rezultate od samog microneedlinga u smislu povećane gustoće kolagena, poboljšanog smanjenja bora i poboljšanog sjaja kože. Osobito u osjetljivim područjima kao što su periorbitalna i perioralna regija, dodavanje PRP-a poboljšava rezultate liječenja za otprilike 2 do 4 tjedna.

Rekombinantni faktori rasta su industrijski proizvedeni pojedinačni ili kompozitni faktori rasta, kao što su epidermalni faktor rasta i bazični faktor rasta fibroblasta. Njihove prednosti leže u kontroliranoj koncentraciji, konzistentnosti serije i odsutnosti individualnih problema varijabilnosti povezanih s PRP-om. Microneedling u kombinaciji s rekombinantnim epidermalnim faktorom rasta naširoko se primjenjuje u zacjeljivanju rana i popravku ožiljaka. U studiji o dijabetičkim ulkusima na stopalima, mikroiglica s rekombinantnim epidermalnim faktorom rasta povećala je stopu zatvaranja rana s 38% u kontrolnoj skupini na 76%, uz značajno poboljšanu kvalitetu zacjeljivanja.

Egzosomi su se posljednjih godina pokazali kao jedno od najvećih žarišta u regenerativnoj medicini. Ove vezikule veličine 30 do 150-nanometara izlučuju matične stanice i sadrže bioaktivne molekule kao što su mRNA, miRNA, proteini i lipidi. Egzosomi mogu modulirati ekspresiju gena u stanicama primateljima, izazivajući protu-upalne, anti-apoptotičke i pro-regenerativne učinke. U usporedbi s PRP-om, egzosomi su manje veličine, stabilniji i manje imunogeni. Preliminarne studije koje kombiniraju mikroiglice s egzosomima-izvedenim iz matičnih stanica za liječenje gubitka kose i starenja kože pokazale su obećavajuće rezultate: na životinjskim modelima, skupina mikroiglica s egzosomima pokazala je približno 50% povećanje gustoće folikula i oko 30% povećanje debljine kože. Trenutno su u tijeku više kliničkih ispitivanja na ljudima.

U praksi liječnici trebaju odabrati odgovarajuću kombiniranu terapiju na temelju stanja kože pacijenta i ciljeva liječenja. Za izrazito fotostaru kožu koja zahtijeva snažnu regeneraciju, preferiraju se PRP ili egzosomi; za blago do umjereno starenje, rekombinantni čimbenici rasta nude bolju tro{1}}učinkovitost. Osim toga, ključan je redoslijed postupaka: obično se prvo izvodi microneedling, nakon čega slijedi aplikacija biološkog agensa, uz negativan pritisak ili ručnu masažu koja se koristi za poboljšanje penetracije.

Kombinirana primjena microneedlinga i bioaktivnih tvari predstavlja sinergističku terapeutsku filozofiju "fizički put + biološki signal". Microneedling stvara put do dubljih slojeva kože, dok faktori rasta, PRP ili egzosomi daju regenerativne upute. Obje komponente su nezamjenjive i savršeno se nadopunjuju. S napretkom u tehnologiji pročišćavanja egzosoma i smanjenim troškovima -velike proizvodnje, ova kombinirana terapija spremna je postati standardna paradigma za tretman regeneracije kože u nadolazećim godinama.