Kako biopsija preoblikuje dijagnostički i terapeutski krajolik kirurgije dojke

https://www.sirius-medical.com/knowledge/breast-biopsijske-igle-tehnike

Gledajući unatrag na povijest kirurgije dojke, od radikalne mastektomije do današnje -operacije očuvanja dojke i biopsije sentinel limfnog čvora, svaki je napredak bio popraćen težnjom za "minimiziranjem traume".Biopsija dojketehnologija, posebice primjena suvremenih minimalno invazivnih biopsijskih sustava, nedvojbeno je jedna od temeljnih tehnologija u ovoj transformaciji. Pozitivne promjene koje se događaju nakon biopsije duboko su preoblikovale cjelokupnu dijagnostičku i terapijsku sliku kirurgije dojke.

Prvo, zrelost tehnologije biopsije učinila je preoperativnu dijagnozu standardnim postupkom. U prošlosti su liječnici često morali rezati kvržicu na operacijskom stolu, izvoditi zamrznuti dio i čekati rezultate patologije kako bi odlučili o opsegu operacije. Ova je metoda bila dugotrajna-i nepouzdana te je lako dovodila do sekundarnih operacija. Sada, kroz preciznu preoperativnu punkcijsku biopsiju, liječnik već posjeduje sve ključne informacije-dobroćudne ili maligne, veličinu, lokaciju, molekularnu podvrstu, itd. To omogućuje da se kirurški plan savršeno formulira prije operacije: Je li potrebna neoadjuvantna kemoterapija? Koja-tehnika očuvanja dojke je prikladna? Je li potrebna disekcija aksilarnih limfnih čvorova? Sve se odluke temelje na uvjerljivim dokazima, što uvelike poboljšava stopu uspješnosti i stopu radikalnog izlječenja prve operacije.

Drugo, napredak u tehnologiji biopsije iznjedrio je niz minimalno invazivnih metoda liječenja. Na primjer, za određene specifične benigne tumore ili rane oblike raka dojke, sustavi-potpomognute ekscizije mogu se koristiti za potpuno uklanjanje, tj. operacija "mamotoma". Ovaj postupak zahtijeva samo rez od 3-5 mm za potpuno izrezivanje lezije pod ultrazvučnim vodstvom; postoperativno, gotovo da nema ožiljaka, a oporavak je izuzetno brz. Osim toga, tehnologija precizne lokalizacije temeljena na biopsijskom putu omogućila je primjenu tehnika toplinske ablacije kao što su radiofrekventna ablacija, krioablacija i mikrovalna ablacija u liječenju tumora dojke. Ove metode izravno ubijaju stanice raka putem visokih ili niskih temperatura bez potrebe za rezovima, čime se uistinu postiže "neinvazivno" ili "ekstremno minimalno invazivno" liječenje. Ponekad, kanal stvoren iglom za biopsiju izravno postaje ulazni put za terapeutske instrumente.

Nadalje, popularizacija tehnologije biopsije promicala je produbljivanje modela multidisciplinarnog tima (MDT). Budući da biopsija pruža obilje patoloških i molekularnih informacija, medicinski onkolozi, radijacijski onkolozi, patolozi, radiolozi i kirurzi mogu sjediti zajedno kako bi zajednički formulirali sveobuhvatan plan liječenja za jednog pacijenta. Na primjer, za trostruko-negativnu pacijenticu s rakom dojke, ako genetsko testiranje nakon biopsije otkrije visoku ekspresiju PD-L1, ona može primiti imunoterapiju u kombinaciji s kemoterapijom prije operacije kako bi se postigao patološki potpuni odgovor (pCR), čime se postiže bolja dugoročna-prognoza. Ovaj MDT model usredotočen na rezultate biopsije osigurava da svaki pacijent uživa u najnaprednijem i razumnom liječenju.

Može se reći da je tehnologija biopsije dojke kamen temeljac moderne kirurgije dojke. Premjestio je kirurške operacije s "empirizma" na "medicinu-temeljenu na dokazima" i s "destruktivne resekcije" na "funkcionalno očuvanje". Svaka uspješna biopsija najbolja je interpretacija koncepta "orijentirana-na ljude, precizna i minimalno invazivna", donoseći bezbrojnim ženama manje traume, bolju učinkovitost i višu kvalitetu života.