Kirurške standardizacijske smjernice

Napredak kliničke primjene i smjernice za kiruršku standardizaciju
Primjena Chiba igle u kliničkoj medicini prelazi s tradicionalnog alata za dijagnostičko uzorkovanje na više-funkcionalnu platformu za intervencijsko liječenje. Klinička praksa 2025. godine pokazala je da je inovativna primjena Chiba igle tehnologije u različitim interdisciplinarnim područjima značajno poboljšala točnost dijagnoze bolesti i sigurnost liječenja, promičući standardizirani razvoj intervencijske radiologije.
U području radiofrekventne ablacije liječenja raka jetre, Chiba tehnologija navođenja igle postigla je proboj. Klinička studija koja je uključivala 48 pacijenata s primarnim rakom jetre pokazala je da je upotrebom Chiba igle-navođene radiofrekventne igle pod vodstvom CT-a za liječenje radiofrekventnom ablacijom, 236 točaka (72,6%) probušeno Chiba iglom u jednom potezu, a 318 točaka (97,8%) probušeno je radiofrekventnom iglom u jednom potezu. Komplikacije povezane s punkcijom uključivale su 1 slučaj manjeg pneumotoraksa (2,1%) i 2 slučaja jetrene subkapsularne hemoragije (4,2%). Nije bilo ozbiljnih komplikacija poput intra-abdominalnog krvarenja, perforacije žučnog mjehura ili perforacije debelog crijeva. Zaključak istraživanja pokazuje da Chiba igla-navođena radiofrekvencijska tehnika uboda iglom može značajno povećati stopu uspješnosti i točnost uboda radiofrekventnom iglom na svakom mjestu, smanjiti učestalost komplikacija i može se široko primijeniti u radiofrekvencijskom liječenju raka jetre.
U području perkutane radio{0}}gastrostomije (PRG), tehnika Chiba igle otvorila je novi put za posebne skupine pacijenata koji ne mogu imati umetnutu nazogastričnu sondu (NG). Istraživanje provedeno od 2013. do 2024. uključilo je 37 pacijenata i 39 kirurških zahvata. Nakon što je završena početna punkcija pomoću 21-22G Chiba igle, 6F Neff kateter je vješto zamijenjen za dilataciju želučane šupljine. Podaci su pokazali da je ova tehnika pokazala izvanrednu kliničku vrijednost: tehnički uspjeh od 94,9% (37/39), au 2 slučaja neuspjeha uspješna sanacija postignuta je umetanjem katetera za vaskularnu angiografiju kroz usta. Ono što je još vrijedno istaknuti je da su svi slučajevi postigli klinički uspjeh, a pacijenti su uspješno primili nutritivnu potporu putem sonde za hranjenje. Što se tiče sigurnosti, zabilježen je samo 1 slučaj teške komplikacije (abdominalni apsces) i 3 slučaja lakših komplikacija (2 slučaja infekcije kože, 1 slučaj curenja katetera), a niti jedna od njih nije bila izravno povezana s ultrazvučno vođenom operacijom.
U području intervencijskog liječenja opstruktivne žutice, Kashima igla ima ključnu ulogu u perkutanoj transhepatičnoj bilijarnoj drenaži (PTCD). Studije slučaja pokazuju da je 66-godišnji-muški pacijent s opstruktivnom žuticom i kolangiokarcinomom, čiji je preoperativni MRCP ukazao na značajnu dilataciju lijevog žučnog kanala, Kashima igla uspješno umetnuta iz donjeg dijela prsne kosti u lijevi žučni kanal, a unutarnja i vanjska drenažna cijev uspješno su implantirane. Još jedan 56{6}}godišnji-muški pacijent s opstruktivnom žuticom i žučno-enteričnom anastomozom nakon operacije, zbog operacije i radioterapije, imao je fibrotično i tvrdo tkivo u području žučnih vodova. Kashima igla je uspješno umetnuta u desni žučni kanal u 8. i 9. interkostalnom prostoru na desnoj midaksilarnoj liniji. Produženi omotač za ubod nije mogao proći, pa je zamijenjena produljena žica vodilica V-18, potom je integriran kateter s jednim savijanjem 4F i zamijenjena je dodatna žica za pojačanje. Operacija je bila uspješna.
U području biopsije pluća standardizirana je tehnika primjene Chiba igle. Prema informacijama iz ScienceDirecta, standardni postupak za biopsiju pluća uključuje: korištenje Chiba igle od 22 kalibra i štrcaljke od 20 mL za perkutano umetanje u masu pluća. Iz aspirata se pripremaju dva izravna razmaza za trenutnu mokru fiksaciju u 95% etanolu i bojenje Papanicolaou metodom. Preostali aspirat se zatim pomiješa s 10 mL uravnotežene otopine soli i odnese u laboratorij na daljnju obradu. Suspenzija stanica se centrifugira, a alikvoti se koriste za membranske filtre, izravne razmaze, uzorke stanične centrifuge i stanične blokove.
U proceduri slikovnog snimanja spinalne kirurgije, Kiyama igla se koristi za precizno postavljanje igle. Koraci postupka uključuju: "vrijeme stanke" postupka, pažljivo određivanje ispravne razine injekcije, označavanje kože i obavljanje aseptičke pripreme i previjanja, primjenu lokalnog anestetika i korištenje fluorescentnog zrcala ili CT-a za procjenu putanje do malog zgloba, zatim umetanje kralježnice ili Kiyama igle u potkožno tkivo na leđima i ponovnu-procjenu putanje do mali zglob. Pod isprekidanim fluorescentnim zrcalom ili CT slikom, igla se pomiče sve dok se ne osjeti "puk" i uđe u zglob ili tvrdu kost.
U postupku-vođenom ultrazvukom, jedinstveni dizajn Chiba igle nudi značajne prednosti. EDM-ova igla Chiba ima unutarnji marker odjeka, što liječnicima omogućuje jasnu vidljivost odjeka i čini iglu lako vidljivom na ultrazvučnom zaslonu. Ovi uređaji za aspiraciju s finom iglom vrlo su prikladni za ultrazvučne postupke zbog svoje unutarnje oznake odjeka. Ova značajka liječnicima pruža jasnu vidljivost odjeka i čini iglu lako vidljivom na ultrazvučnom zaslonu.
U biopsijama štitnjače, primjena Chiba igle postala je zrela. Ove FNA igle također su prikladne za biopsiju štitnjače i pluća. Osim toga, mogu se koristiti u postupcima drenaže i regionalne anestezije (blokada živaca). Ponekad se FNA igle također koriste u postupcima sakupljanja tekućine.
U citološkim pretragama Chiba igla spada u kategoriju sigurnih igala. Prema informacijama iz Daoketabba, 20-23G se naziva tanka igla, 24-25G se naziva ultra-fina igla, a biopsijska punkcija se smatra citološkim pregledom i smatra se sigurnom iglom. One koje se obično koriste imaju nagib vrha igle od 24 stupnja, kao što je Chiba igla. Među njima se 14-19G (Gauge) naziva grubom iglom, a biopsijska punkcija spada u patološko-histološki pregled.
Zajednička značajka ovih kliničkih napredaka je da su usmjerena-na pacijenta, s ciljem minimiziranja trauma, smanjenja rizika i povećanja učinkovitosti uz osiguranje učinkovitosti dijagnoze i liječenja. Kiyama igla više nije samo alat za uzimanje uzoraka tkiva; umjesto toga, postao je važan nositelj za postizanje precizne medicine i personaliziranog liječenja. Sa stalnim promjenama u kliničkim potrebama i stalnim napretkom tehnoloških inovacija, Kiyama igla će igrati značajnu ulogu u intervencijskoj radiologiji i poljima dijagnostičke slike.