EBUS-TBNA igle prvenstveno se koriste za uzimanje uzoraka tkiva iz paratrahealnih limfnih čvorova (stanica 2R/2L, 4R/4L), subkarinalnih čvorova (stanica 7) i hilarnih čvorova (stanica 10–12). Smjernice koje je izdalo Međunarodno udruženje za proučavanje raka pluća (IASLC) podržavaju ga kao modalitet prve-linije za preoperativno određivanje stadija raka pluća ne-malih stanica (NSCLC).

Osim raka pluća, isporučuje odgovarajuće tkivo za patološki pregled, imunohistokemiju i mikrobnu kulturu u slučajevima neobjašnjivih medijastinalnih masa, sarkoidoze, tuberkuloznog limfadenitisa, limfoma, pa čak i neoplazmi timusa.

Igla s velikim -provrtom 19G (vanjski promjer 1,06 mm) daje veće jezgre tkiva u usporedbi s konvencionalnim iglama 21G/22G, olakšavajući molekularno testiranje (npr. ekspresija EGFR, ALK, PD-L1) kako bi se zadovoljili zahtjevi precizne medicine.

Operatori uvode bronhoskop opremljen ultrazvučnom sondom u dišni put, identificiraju limfne čvorove i procjenjuju protok krvi putem-sonografije u stvarnom vremenu. Nakon potvrde cilja, igla EBUS-TBNA produžuje se kroz kanal instrumenta i ubada u centar limfnog čvora pod ultrazvučnim navođenjem.

Stražnji-izrezani vrh igle i laser-ugravirane mikro-teksture čine vrh jasno vidljivim na ultrazvuku, omogućujući operaterima da prilagode kutove kako bi izbjegli krvne žile. Zatim se pričvrsti štrcaljka s negativnim{4}}tlakom; unutarnji stilet se recipročno okreće 10-15 puta kako bi se posmicalo tkivo. Igla se nakon toga izvlači, a uzorci se izbacuju u fiksator ili otopinu za očuvanje stanica.

Cijeli postupak u prosjeku traje 15-20 minuta bez opće anestezije, a pacijenti se mogu otpustiti odmah nakon -zahvata.

Meta-analize pokazuju da EBUS-TBNA postiže osjetljivost od 89%–93% i gotovo-100% specifičnost za medijastinalno određivanje stadija raka pluća. Lažno-negativni rezultati uglavnom proizlaze iz mikrometastaza ili nekrotičnog tkiva. Brza procjena na licu mjesta (ROSE) trenutno provjerava primjerenost uzorka, uz ponovnu punkciju koja se izvodi ako je potrebno.

Stopa komplikacija je izuzetno niska (<1%), including mild hemoptysis, pneumothorax or infection, far lower than the 2%–5% rate associated with mediastinoscopy. A retrospective study enrolling 5,000 patients reported no severe hemorrhage or mortality. Accordingly, the American College of Chest Physicians (ACCP) grades EBUS-TBNA as Level IA evidence.

Tradicionalna medijastinoskopija zahtijeva opću anesteziju s cervikalnim rezom od ~2 cm i 1-2 dana postoperativne hospitalizacije. Nasuprot tome, EBUS-TBNA pristupa lezijama kroz prirodne otvore (usnu šupljinu) bez kožnih rana, omogućujući pacijentima nastavak redovne prehrane isti dan.

Što je još važnije, EBUS može istovremeno pregledati bilateralne medijastinalne i hilarne čvorove-regije lijevi hilarni čvorovi često su nedostupne standardnoj medijastinoskopiji-i uzorkovati više čvornih stanica u jednoj sesiji. Za središnje tumore, EBUS-TBNA može izravno punktirati primarnu leziju, integrirajući dijagnozu i stadijum u jednoj intervenciji.