Što je postupak biopsije dojke iglom?

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

ThePostupak biopsije dojke iglomje kamen temeljac modernog dijagnostičkog puta za bolesti dojke. Uključuje perkutano uzimanje uzoraka tkiva iz sumnjivih lezija dojke pod nadzorom snimanja (ultrazvuk, mamografija ili MRI) za patološku analizu. Široka primjena ove tehnike označava prijelaz dijagnostike dojke iz "istraživačke otvorene kirurgije" u eru "precizne minimalno invazivne medicine".

1. Tehnološka evolucija: od slijepog do preciznog

Rane biopsije dojke oslanjale su se na kliničku palpaciju, koja je bila neučinkovita za ne-opipljive lezije (npr. mikrokalcifikacije). S napretkom u slikanju, biopsija dojke je evoluirala kroz tri različite faze:

• Aspiracija tankom iglom (FNA):​ Koristi tanku iglu od 22–25G za aspiraciju stanica za citologiju, ali ne može procijeniti arhitekturu tkiva.
• Core Needle Biopsija (CNB):​ Koristi iglu sa šupljom{2}}jezgrom od 14–16G ​​za dobivanje "cilindričnih" jezgri tkiva. Trenutno je najrašireniji alat za definitivnu dijagnostiku.
• Vakuum-potpomognuta biopsija (VAB):Primjeri su sustavi poput Mammotome® ili EnCor®, koji koriste usis pod negativnim tlakom i rotirajuću oštricu za rezanje. Omogućuje uzimanje više velikih uzoraka jednim umetanjem, idealno za mikrokalcifikacije i više malih lezija.

2. Temeljni operativni tijek rada

Standardni postupak biopsije dojke iglom uključuje:

• Pre-proceduralna lokalizacija:​ Ultrazvučno-vođenje u stvarnom vremenu (najčešće) ili stereotaktička lokalizacija (za kalcifikate).
• Lokalna anestezija:Tipično 1% lidokaina, temeljito infiltriranog duž planirane staze i oko lezije.
• Punkcija i uzorkovanje:

HNB:Ispaljivanje biopsijskog pištolja za dobivanje 1-2 jezgre tkiva.

VAB:Umetanje sonde; korištenjem vakuumskog usisavanja za uvlačenje tkiva u komoru za uzorkovanje; rotacijsko rezanje; ponavljajući dok se lezija u velikoj mjeri ili potpuno ne izreže.

• Rukovanje uzorcima:Uzorci se odmah stavljaju10% neutralnog puferiranog formalina​ i poslan na rutinsko umetanje parafina, H&E bojenje i potrebnu imunohistokemiju (IHC).
• Kompresija nakon-postupka:​ Nakon izvlačenja igle, primijenite lokalne kompresivne zavoje 15-30 minuta kako biste spriječili stvaranje hematoma.

3. Klinička vrijednost i značaj

Biopsija dojke iglom je "zlatni standard" za razlikovanje benignih od malignih lezija dojke. On štedi pacijente s benignom bolešću od nepotrebnih otvorenih operacija i pruža esencijalnu patološku subtipizaciju pacijenata s rakom dojke prije neoadjuvantne kemoterapije. Nadalje, dobiveni uzorci omogućuju molekularno testiranje (ER, PR, HER2, Ki-67), što predstavlja ključni prvi korak prema "preciznoj medicini" u liječenju raka dojke.

4. Osnovni instrumentarij

Kompletan sustav biopsije obično uključuje:

• Igla za biopsiju:​ Glavna komponenta, obično izrađena od medicinskog -nehrđajućeg čelika ili legure titana.
• Pištolj za biopsiju:Omogućuje mehanizam za trenutno paljenje (za CNB).
• Pokretač vakuuma:​ Stvara kontinuirani negativni tlak (za VAB).
• Mreža vodilja/sonda:Koristi se zajedno s opremom za snimanje.
• Napredak se nastavlja prema još manje invazivnim, pametnijim i ugodnijim postupcima, uključujući biopsije magnetske navigacije i intervencijske MRI (iMRI)-vođene biopsije.