https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4115763/

U eri precizne medicine, planovi liječenja raka dojke sve se više oslanjaju na detaljne informacije o molekularnoj patologiji. Kvaliteta uzoraka biopsije izravno određuje pouzdanost rezultata testa. Ovaj članak uspoređuje izvedbu vacuum-potpomognut biopsija (VABB) i tradicionalna core needle biopsija (CNB) iz tri aspekta: cjelovitost uzorka, obilje stanica i očuvanje RNA/DNA.

I. Integritet uzorka i očuvanje organizacijske strukture

HNB se oslanja na proljetno rezanje. Tijekom napredovanja velikom-brzinom, uzorci su skloni oštećenju posmičnom silom i torzijskom silom, što dovodi do fragmentacije i deformacije tkiva. Posebno za tkiva dojke bogata masnoćom, uzorci CNB-a često izgledaju kao iskrivljenja poput "rezanaca", što otežava razlikovanje normalnih kanalića i lobularnih struktura pod mikroskopom. Vakuumsko usisavanje VABB-a omogućuje tkivima nesmetan ulazak u komoru za uzorke, a zatim ih uredno reže rotirajući rezni rukav, što rezultira jezgrama tkiva u cilindričnom obliku s različitim strukturnim slojevima. Tvrtka Manners koristi reznu čahuru koju obrađuje Citizen L12-1M7 tokarski stroj za centriranje, s tolerancijom unutarnje rupe od ±0,01 mm, a rezni rub je naoštren elektrolitičkim poliranjem kako bi se smanjilo trganje tkiva.

II. Brojnost stanica i imunohistokemijska izvedivost

Imunohistokemijsko (IHC) bojenje zahtijeva dovoljan broj tumorskih stanica za točnu procjenu ER, PR i Ki-67 indeksa. Broj tumorskih stanica u jednom uzorku iz CNB-a često je između 200 i 500, a za tumore niske gustoće stanica (kao što su lobularni karcinomi), mogu postojati lažno-negativni rezultati. VABB može dobiti 10 do 20 uzoraka u jednoj operaciji, s ukupnim brojem stanica od nekoliko tisuća do desetaka tisuća, značajno poboljšavajući stopu pozitivne detekcije IHC-a. Meta-analiza koja je uključivala 800 pacijenata pokazala je da je stopa neuspjeha detekcije ER/PR-a s VABB-om bila samo 0,8%, dok je s CNB-om bila 3,2%.

III. Kvaliteta nukleinske kiseline i kompatibilnost s genetskim testiranjem

Integritet RNK i DNK preduvjet je za uspjeh sekvencioniranja sljedeće-generacije (NGS). U uzorcima CNB-a, zbog produljene izloženosti zraku i opetovanih punkcija, dolazi do apoptoze stanica, što rezultira značajnom degradacijom RNA. Zatvoreni sustav prikupljanja VABB-a izravno šalje uzorke u fiksativ ili otopinu za zaštitu RNA, a vakuumsko okruženje smanjuje oksidativni stres. Osim toga, materijal od nehrđajućeg čelika 316L koji koristi VABB (sukladan s RoHS i ISO 13485) ne sadrži ione teških metala, čime se izbjegava rizik od razgradnje nukleinske kiseline koja katalizira metal. Za pacijente koji trebaju detektirati germinativne mutacije BRCA1/2 ili teret mutacije tumora (TMB), prinos DNK i kvaliteta VABB uzoraka su bolji od onih CNB.

IV. Stopa oporavka mikrokalcifikacija

Mikrokalcifikacija je važan pokazatelj duktalnog karcinoma in situ (DCIS). Nakon uzimanja uzorka biopsijom iglom (CNB), često je potrebna rendgenska radiografija kako bi se potvrdilo je li kalcifikacija uključena. Ako se ne primijeti kalcifikacija, potrebna je dodatna punkcija. Vaskularna-potpomognuta aspiracijska biopsija (VABB) može ukloniti cijelo sumnjivo područje i zatim tražiti kalcifikaciju iz uklonjenog uzorka, sa stopom oporavka većom od 95%. To je ključno za točnu klasifikaciju (gradus jezgre, nekroza) DCIS-a i procjenu kirurških rubova.

Zaključak

Kvaliteta patoloških uzoraka prva je karika u dijagnostičkom lancu. VABB, sa svojim prednostima kontinuiranog uzorkovanja, vakuumske zaštite i preciznog rezanja, vodi CNB sveobuhvatno u pogledu cjelovitosti tkiva, brojnosti stanica i očuvanja nukleinskih kiselina. Kako precizna medicina sve više zahtijeva više standarde za uzorke biopsije, VABB se razvija od "opcionalnog rješenja" do "standardne konfiguracije".